タスキギー梅毒実験とは｜1932–1972年の米国による倫理・人権侵害の臨床研究
タスキギー梅毒実験（1932–1972）：米国で行われた臨床研究の人権・倫理侵害の真相と被害、教訓を分かりやすく解説。
タスキギー梅毒実験（/tʌsˈkiːɡiː/）は、臨床研究の一つである。1932年から1972年にかけて、米国公衆衛生局によって行われた研究です。その目的は、梅毒を治療しなかった場合、梅毒がどのように進行するかを研究することでした。研究対象者は、貧しいアフリカ系アメリカ人の小作人でした。彼らは、アメリカ政府から無料で医療を受けていると聞かされていた。
この実験が有名なのは、研究対象となった男性たちが誰も梅毒にかかっていることを知らされていなかったからです。1940年代になって、医師たちがペニシリンで梅毒が治ることを知ってからも、男性たちにはこの治療法やその他の治療法は与えられませんでした。彼らは、本当の治療を受けていないことも、治療法があることも知らされていませんでした。この研究は、医療倫理について多くの重要な問題を提起しました。
研究の経緯と方法
研究はアラバマ州タスキギー周辺で行われ、参加者は主に貧しい農業労働者で、健康診断や「無料の医療」を受けるという名目で集められました。参加者はおおむね約600人で、そのうち梅毒陽性の人（病期や人数は研究初期の設計に基づく）が観察群、陰性の人が対照群に分類されました。研究者たちは「悪い血（bad blood）」といった曖昧な説明を用い、真実の診断や治療について十分に説明しませんでした。
ペニシリン普及後も治療が与えられなかった理由
1940年代後半にペニシリンが梅毒の標準治療として確立されると、一般的な臨床では感染者に治療が施されるようになりました。しかしタスキギー研究では、研究の継続という理由から標準治療が意図的に与えられず、患者は診察や検査（例えば脊髄穿刺など）を受けさせられながらも治療は拒否されました。これにより多くの参加者が合併症で死亡し、配偶者や子どもへの感染拡大が生じました。
発覚とその後の対応
研究は内部告発（主に当時の公衆衛生局職員であったピーター・バクストゥンなど）や報道によって1972年に公になり、同年に中止されました。告発をきっかけに世論の大きな批判が起こり、被害者と遺族に対する法的手続きや示談が行われ、政府は一定の補償と医療援助を提供しました。1997年には大統領（ビル・クリントン）による公式の謝罪が行われ、この出来事が米国における臨床研究倫理の重要性を社会的に再認識させる契機となりました。
被害と規模
- 参加者は主に黒人の低所得男性で、彼らは十分なインフォームド・コンセントを得ていませんでした。
- 研究の結果、多数の参加者が梅毒由来の合併症で死亡し、配偶者や子どもにも感染が拡大しました。
- この事件は特にアフリカ系アメリカ人コミュニティにおける医療不信の一因となり、長期にわたって影響を残しました。
倫理的評価と制度的変化
タスキギー実験は、以下のような基本的な倫理原則に反したと広く評価されています。
- インフォームド・コンセントの欠如：参加者は診断や治療の有無、研究の目的について十分に説明されていませんでした。
- 害を避ける義務（無害性・利益追求の欠如）：有効な治療法が存在するにもかかわらずそれを提供せず、参加者に害を及ぼしました。
- 公正性の欠如：人種的・社会経済的弱者を対象にした不当な研究であり、被験者選定における不平等がありました。
この事件は米国の臨床研究規制強化の一因となり、倫理審査委員会（IRB：Institutional Review Board）の役割強化、被験者保護のための法令整備、1979年のベラム（Belmont）レポートに示された「尊重（Respect for Persons）」「恩恵（Beneficence）」「正義（Justice）」の三原則の議論促進につながりました。
遺産と現代への教訓
タスキギー梅毒実験の遺産は、単なる歴史的事実にとどまらず、現代の医療・研究倫理における重要な反面教師です。主な教訓は次の通りです。
- どのような被験者であっても十分なインフォームド・コンセントが必要であること。
- 標準治療が確立している場合、それを意図的に withholding することは許されないこと。
- 研究対象の選定と利益配分において公平性を確保すること（人種や社会的弱者を不当に利用しない）。
- 歴史的な不信を認識し、コミュニティとの信頼回復に努めること。
現在の状況
タスキギー事件は世界中で医療倫理教育の教材として取り上げられ、研究者・機関は被験者の権利保護を第一に考える枠組みを整備してきました。しかし、被害者の記憶や地域コミュニティに残る不信は長く続くため、医療機関や研究機関は透明性の確保、参加者に対する説明責任、被害回復に向けた継続的な取り組みを行う必要があります。
参考としての要点：
- 開始：1932年、終了：1972年。
- 研究対象は主に黒人男性の貧困層で、約600人が関与。
- ペニシリンが有効であると知られて以降も治療が提供されなかった。
- 1972年の公表を受け研究は中止され、以後倫理規制の強化と公式謝罪が行われた。
タスキギー実験の被験者の一人から血液を採取する医師
背景
この研究が開始された1930年代、アメリカでは梅毒が非常に深刻な健康問題となっていました。実際には、梅毒は歴史上ずっと深刻な健康問題だったのです。梅毒は時間の経過とともに悪化します。非常に痛みを伴うこともあります。治療しなければ、脳にダメージを与え、死に至ります。1930年代には、梅毒の治療法はありませんでした。使われていた治療法はあまり効果がなく、中には毒物もありました。医師たちは梅毒を理解していませんでした。医者は梅毒を理解していませんでしたから、梅毒の患者を助ける方法がありませんでした。
梅毒が人々にどのような影響を与えるかについては、ほとんど研究されていませんでした。1928年にノルウェーで1件の研究が行われましたが、それは白人男性を対象としたものでした。1930年代には、梅毒は人種によって影響の仕方が異なると考えられていました。医師たちは、アフリカ系アメリカ人の心臓血管系は中枢神経系よりも梅毒の影響を受けやすいと考えていました。タスキギー研究グループは、梅毒がアフリカ系アメリカ人にどのような影響を与えるかを研究することにしました。彼らは、梅毒にかかった人を治すことも治療することもできないし、医師が梅毒をよりよく理解するのに役立つことを学ぶことができると考えたのです。
実験の様子
ビギニング
公衆衛生局がタスキギー梅毒実験に取り組み始めたのは、大恐慌の最中の1932年のこと。また、アラバマ州にあるアフリカ系アメリカ人学生に門戸を開いていたタスキギー大学もこの実験に協力しました。彼らが協力したのは、この研究が地域の貧しい人々の公衆衛生を向上させると考えたからです。
今回の研究では、アラバマ州メーコン郡のアフリカ系アメリカ人男性600人を対象としました。このうち399人は、調査開始前に梅毒に感染していました。残りの201人は梅毒に感染していませんでした。(研究では、この健康なグループを「対照群」と呼んでいます）。研究者たちは、梅毒を持っている人と持っていない人の違いを比較したかったのです。男性たちには、研究に参加することで、無料の医療、食事、無料の埋葬保険が与えられました。
研究者たちの当初の目的は、梅毒の影響を6カ月間だけ調べることでした。まず、実験に参加した男性を6〜8ヵ月間調査しました。そして、当時知られていた唯一の治療法を施しました。アルスフェナミン（現在は化学療法として使われている）、水銀やビスマスを使った軟膏などである。これらの治療法はすべて猛毒であった。少しでも効くものもあれば、逆に悪くなるものもあった。
治療のためのお金
タスキギー研究は、ローゼンワルド基金から研究対象者の治療費を受け取っていた。ローゼンワルド基金は、シカゴの大組織で、慈善事業を目的としていた。具体的には、南部の黒人教育の向上やコミュニティの発展を支援していた。
1928年、ローゼンワルド基金は公衆衛生局と協力して、ミシシッピ州のデルタ・パイン・アンド・ランド社で働く2,000人以上の黒人労働者の調査を行った。この調査の目的は、黒人労働者に梅毒がどの程度蔓延しているかを調べることでした。ローゼンワルド基金の支援により、梅毒の陽性反応が出た労働者の25％に治療が行われました。しかし、1929年には株式市場の大暴落が起こりました。世界恐慌も始まった。ローゼンワルド基金は、タスキギーの人たちを治療するための薬代が払えなくなったという。
治療せずに研究を続ける
治療のための資金（お金）がなくなっても、研究は続けられました。この研究では、被験者は「治療を受けられない」とは言われなかった。それどころか、彼らは "bad blood "の治療を受けていると聞かされていたのである。"bad blood "とは、梅毒や貧血、疲労感など、さまざまな病気を表す現地の言葉だった。
研究者たちは、医療倫理や男性の権利を気にすることなく、研究対象の男性に嘘をつき、トリックを使い始めました。例えば、研究者たちは梅毒の影響を測定するために、男性たちに腰椎穿刺（「脊髄穿刺」）をしようとしました。この脊髄穿刺は危険で、とても痛いものでした。脊髄穿刺を受けに来るようにするために、研究者は400人の被験者全員に「特別無料治療のラストチャンス」というタイトルの手紙を送った。脊髄穿刺は治療ではありませんでしたが、これは嘘です。
また、この研究の参加者全員が、葬祭給付金（葬儀費用として家族に支給されるお金）を受け取るためには、死後に検死を受けなければならなかった。
1940年代にペニシリンが治療薬として発見された後、研究者は研究参加者にペニシリンを与えませんでした。また、研究者は被験者にペニシリンのことを一切話しませんでした。梅毒が男性にどのような影響を与えるかを研究し続けるために、多くの患者に嘘をつき、プラシーボ治療を施したのです。研究者たちは、治療をしなければ、梅毒がいずれ男性を殺してしまうことを知っていたにもかかわらず、このようにしたのです。
研究者が患者を治療から遠ざける
第二次世界大戦中、タスキギーの男性250人が徴兵に登録しました。彼らは軍の健康診断を受け、梅毒と診断されました。軍隊に入る前に梅毒の治療を受けるように命じられたのです。しかし、タスキギー研究の研究者たちは、彼らが治療を受けられないようにしたのです。当時、公衆衛生局の職員はこう言っていたという。"今のところ、陽性とわかっている患者（梅毒患者）には治療を受けさせないようにしています。"
1947年には、ペニシリンが梅毒の通常の治療法となっていた。それは単なる治療ではなく、治療法であった。アメリカ政府は、人々が治療を受けられるように、いくつかの公衆衛生プログラムを作りました。政府は、人々がペニシリンの投与を受けられる「迅速治療センター」を設立した。政府の目標は、梅毒を根絶すること（梅毒が存在しなくなること）でした。しかし、これらのプログラムがメーコン郡にやってきたとき、研究者たちはタスキギーの男性たちを参加させなかった。
試験終了
この研究は1972年まで続けられていたが、公衆衛生局に勤務していたピーター・バクストンが記者に実験の情報を伝えたことで、1972年11月16日に研究が終了した。その結果、1972年11月16日に研究は終了した。その時までに、タスキギーの梅毒患者は全員、40年間もまともな治療を受けていなかったのです。
1972年の研究終了時には、被験者のうち74人しか生存していませんでした。当初の399人のうち、28人が梅毒で死亡していた。さらに100人が関連する合併症で死亡した。彼らの妻のうち40人が梅毒に感染し、19人の子供が先天性梅毒で生まれた。
医師が被験者にプラセボ（偽薬）を渡す
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質問と回答
Q: タスキーギ梅毒実験とは何ですか?
A: タスキーギ梅毒実験とは、1932年から1972年にかけて米国公衆衛生局によって行われた臨床研究です。
Q:タスキーギ梅毒実験の目的は何でしたか?
A: タスキーギ梅毒実験の目的は、梅毒が治療されなかった場合にどのように進行するかを研究することでした。
Q:タスキギー梅毒実験の被験者は誰でしたか?
A: タスキーギ梅毒実験の被験者は、貧しいアフリカ系アメリカ人の小作人でした。
Q: タスキーギ梅毒実験の被験者は、自分たちが何を受けていると信じていたのですか?
A: タスキギー梅毒実験の被験者は、アメリカ政府から無料の医療を受けていると信じていました。
Q:タスキギー梅毒実験の被験者たちは、自分たちが梅毒であることを知らされていたのですか?
A:いいえ、梅毒であることを知らされた人は一人もいませんでした。
Q:梅毒の治療法はいつ発見されたのですか?
A:梅毒の治療薬であるペニシリンは1940年代に発見されました。
Q:タスキーギ梅毒実験の被験者には梅毒の治療薬が投与されたのですか?
A: いいえ、ペニシリンが発見された後も、研究対象の男性には治療薬や他の治療法は与えられませんでしたし、そのような治療法があることも知らされていませんでした。
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