手首：構造、機能、よく見られる疾患とケア
前腕と手をつなぐ手首の関節複合体について、解剖学、運動、一般的なけがと治療、臨床的・進化的な重要性を概説する。
手首は前腕と手をつなぐ関節複合体であり、幅広い精密な運動を可能にする。複数の骨、靱帯、腱、神経が組み合わさることで、把持、物体の操作、前腕から手への力の伝達に必要な安定性と柔軟性をもたらす。基本的な参照先として手首を参照。
解剖学と構成要素
骨格の枠組みは、橈骨と尺骨の遠位端、および小さな手根骨の列から成る。手根骨は一般に近位列と遠位列に分けて説明され、互いに関節して複数の関節面を形成する。主要な軟部組織には、側副靱帯や手根間靱帯、関節を横切って走行する屈筋腱と伸筋腱、ならびに橈骨神経、尺骨神経、正中神経および動脈の枝などの神経血管構造が含まれる。
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運動と機能
手首では屈曲と伸展、橈屈と尺屈（左右方向の運動）、およびこれらを組み合わせた環回運動が可能である。その可動性は、細かな操作から重量物の持ち上げまで、作業時の手の位置決めと力の伝達に寄与する。安定性は靱帯による制限と、前腕筋による動的制御との均衡によって保たれている。
臨床的重要性
- 一般的なけが：手首の捻挫、骨折（橈骨遠位端や舟状骨の骨折など）、腱の損傷。
- 圧迫症候群：正中神経が影響を受ける手根管症候群がよく見られる。
- 変性・炎症性の疾患：変形性関節症および関節リウマチは、手首の関節に生じることがある。
診断と治療
評価は病歴聴取、身体診察、必要に応じたX線、CT、MRIなどの画像検査に基づく。初期治療では、固定、活動の調整、理学療法、疼痛管理が用いられることが多い。症状が持続する場合や不安定性がある場合には、外科的修復、骨折固定、除圧術、再建術が必要となることがある。
進化の観点では、手首は複雑な手作業に必要な正確な向きの調整と力の制御を可能にするため、霊長類の手の機能と人間の道具使用の中心的な要素である。
関連項目
著者
AlegsaOnline.com 手首：構造、機能、よく見られる疾患とケア Leandro Alegsa
URL: https://ja.alegsaonline.com/art/109231