水疱（皮膚病変）：原因、種類、ケアと予防

原因と主な種類

水疱は皮膚が損傷して層が分離し、その間に液体がたまることで生じます。代表的な原因には、次のものがあります。

• 特に足や手で、繰り返しこすれることによる摩擦（摩擦水疱）。
• 水疱を伴う熱傷を生じる、やけどや熱湯による損傷などの熱による外傷（熱傷に関連する水疱）。
• 凍結や凍傷によって皮膚の層が損傷する寒冷による外傷（凍傷の水疱）。
• 感染症（ウイルス性または細菌性）、アレルギー反応、自己免疫性皮膚疾患による水疱。多数の小さな小水疱、またはより大きな水疱として現れることがあります。
• 血管の破綻によって袋の内部に血液がたまる血豆（血豆）。

構造と形成

一般に水疱は大きさで分類されます。小さな小水疱は通常5ミリメートル未満で、より大きな液体を含む病変は大水疱と呼ばれます。大半は主に血清または血漿から成る透明な液体を含み（血清、血漿）、近くの細胞の回復を助けます。水疱の屋根は外側の表皮でできており、その下で新しい表皮細胞が再生する間、無菌的なバリアとして働きます。

ケアと処置

多くの場合、基本的な対策で十分です。水疱をクッション性のある被覆材で保護し、さらなる摩擦を避け、患部を清潔に保ちます。水疱の屋根は感染リスクを下げるため、破れていない水疱は通常、穴を開けずにそのままにするのが最善です。水疱が大きい、痛みが強い、または手足を使えない部位にある場合は、訓練を受けた人が無菌的に排液することで、上にある皮膚を保ちながら圧力を軽減できます。水疱が破れた場合は、低刺激性の石けんと水で洗い、適切であれば消毒薬を使用し、滅菌被覆材で覆います。

予防と受診の目安

予防策には、足に合った靴、吸湿・速乾性のある靴下、手を繰り返し使う作業での手袋の着用、圧力がかかる部位への保護パッドの使用があります。痛みの増加、赤みの拡大、膿などの感染の徴候がある場合、重度のやけどや化学物質への曝露の後に生じた場合、または治癒を妨げる病気がある場合は、医療従事者を受診してください。より臨床的な指針や画像については、寒冷による外傷の資料および熱傷ケアに関する情報を参照してください。

重要な区別

隆起した液体を含む病変がすべて同じではありません。群れて生じる小水疱はウイルス性であることが多い一方、単発で大きな大水疱は摩擦または熱傷による可能性がより高くなります。病変の大きさ、分布、直近の活動や曝露から原因を判断します。患者向けの案内と追加資料については、摩擦水疱のケアおよびこの概要資料を参照してください。