打撲（あざ）とは？原因・症状・治療・応急処置をわかりやすく解説
打撲（あざ）の原因・症状・治療法と正しい応急処置をわかりやすく解説。痛み対処や危険サイン、回復を早めるケアを図解で確認。
打撲（あざ）は、組織の深層部から血液が皮下に漏れ出すことで皮膚の下に現れる損傷です。一般にエクキモーシス（ecchymosis）とも呼ばれ、外からの打撃や強い圧力が原因で起こります。皮膚表面に現れる色は、受傷直後から時間の経過とともに変化します。皮膚の表面の下に現れる青みがかったまたは紫色のマークやパッチとして見られることが多いです。高齢者では皮膚や血管が弱く、特別な理由がなくてもあざができやすくなります。
あざはしばしば痛みを伴いますが、多くの場合は命に関わるものではありません。しかし、まれにあざが大きな血腫（血のかたまり）になって周囲組織を圧迫したり、深部の損傷が隠れていて骨折や内出血などの重大な外傷に結びつくことがあります。必要に応じて画像検査が行われることもあります。
原因とリスク要因
- 直接的な衝撃（ぶつける、転倒、スポーツ外傷など）
- 圧迫やはさまれるなどの力が加わった場合
- 血管や皮膚の脆弱化：加齢、ステロイド長期使用、皮膚萎縮など
- 出血傾向を高める薬剤：抗凝固薬（ワルファリン、DOACなど）、抗血小板薬（アスピリン、クロピドグレル）
- 血液疾患や肝疾患などで凝固能が低下している場合
症状
- 皮膚の変色（受傷部位に赤→青／紫の色調が現れる）
- 腫れ、熱感（血腫や炎症がある場合）
- 圧痛や動かすときの痛み
- 大きな血腫では周囲組織の圧迫によるしびれや運動制限
あざの色の変化（おおよその経過）
- 受傷直後：赤（出血）
- 1〜3日：青紫〜黒っぽい色（血液の変化）
- 4〜7日：緑がかった色（血液中の成分が分解）
- 7〜14日：黄色〜茶色（さらに分解されて吸収される）
- 2〜3週間で徐々に消失することが多い（個人差あり）
応急処置（家庭でできること）
- 安静（Rest）：まずは安静にして患部への負荷を減らす。
- 冷却（Ice）：受傷後48時間以内は冷やすと腫れや出血の拡大を抑えやすい。氷嚢や保冷剤をタオルなどに包んで15〜20分程度、間隔をあけて行う。直接肌に氷を当てない。
- 圧迫（Compression）：弾性包帯で軽く圧迫して腫れを抑える。ただし血流を阻害しないよう注意。
- 挙上（Elevation）：患部を心臓より高く保つと腫れを軽減できる。
- 市販の鎮痛薬は状況に応じて使用（アセトアミノフェンは比較的安全）。NSAIDsは出血を悪化させる可能性があるため、抗凝固薬を服用中の場合は医師に相談する。
いつ受診・緊急受診すべきか
- 患部が急速に腫れて拡大する、皮膚が張れて強い痛みがある（血腫やコンパートメント症候群の疑い）
- 受傷後も運動や感覚に著しい障害が残る（骨折や腱断裂の可能性）
- 出血が止まらない、または少しの刺激で再出血する
- 頭部を強く打った後に意識障害、吐き気、言語障害、片側のしびれなどが現れた場合（頭蓋内出血の可能性）
- 抗凝固薬を服用しており、広範なあざや頭部の打撲がある場合
- 発熱や膿を伴うなど感染の疑いがある場合
医療での検査と治療
- 軽度のあざは特別な治療を要せず自然に吸収されるのを待ちます。
- 疑わしい骨折や深部損傷があればX線、必要に応じてCTや超音波検査、MRIが行われます。
- 大きな血腫で痛みや圧迫症状が強い場合は、医師が穿刺・排出（ドレナージ）や手術的除去を検討することがあります。
- 出血傾向が疑われる場合は血液検査で凝固機能を評価し、薬の調整や止血処置を行います。
予防と日常管理
- 危険のある場面では保護具（プロテクター、ヘルメットなど）を使用する
- 家の中の段差や滑りやすい場所を整理して転倒を防ぐ
- 抗凝固薬を服用中の場合は医師と副作用や外傷時の対処を相談する
- 栄養（ビタミンCやタンパク質）を十分に取り、皮膚や血管の健康を保つ
まとめると、打撲（あざ）は日常的によく見られる症状で、多くは軽度で自然に治りますが、急速に悪化する場合や機能障害を伴う場合、出血傾向がある場合は速やかに医療機関を受診してください。
打撲はいつまで続くの？
アザは時間の経過とともに色が変化します。それは、体が血液を分解して再吸収することでアザを固定しているためで、アザは後に消えてしまう前に何色にも変化してしまうのです。アザの色を見れば、アザの年齢を推測することができます。
- 最初は皮膚のすぐ下に血が出ているので赤くなっています。
- 最初の5日以内に血液中のヘモグロビンが変化し、あざは青紫色や黒っぽい色に変化します。
- 5日から10日の間に、アザは通常、わずかに緑色または黄色になります。
- そして、10～14日後にようやく黄褐色や薄茶色になります。
通常、アザは2週間ほどで消えていきます。あざができやすい人もいますが、そうでない人もいます。これは、彼らがより丈夫な皮膚組織を持っているかもしれないため、特定の病気や条件、または彼らは特定の種類の薬を服用しています。
また、高齢になると血管がもろくなりがちなので、高齢者にはアザができやすくなります。
9日目のアザ
癒しのスピードアップ
アザが発見された時に冷やすと、その部分に流れている血液が止まるので、アザを小さくするのに役立ちます。また、腫れを抑えることもできます。アザが最初に現れてから1日か2日は、30分から1時間ほど氷をアザに当てておくとよいでしょう。ただし、氷を皮膚のすぐ上に置くのは好ましくありません。ビニール袋に氷を入れてタオルを巻いておくと、アザの悪化を防ぐことができます。打撲の治癒を助けるもう一つの方法は、打撲した部分を心臓のレベルよりも上に置くことです。これにより、あざの中のより多くの血液が組織に流出するのではなく、体の残りの部分に戻ってくるため、血液の流れを遅くすることができます。これが行われない場合、より多くの血液がアザに流れ込み、アザを成長させてしまいます。
打撲が痛みを引き起こす場合は、NSAIDsなどの鎮痛剤が痛みに対して使用されることがあります。打撲の治療に役立つクリームもあります。これらのクリームは通常、痛みに対して作用するものと皮膚の成長を助ける物質を組み合わせたものである。優しくあざの領域をマッサージすることも、痛みのゲート理論によると、回復を助け、痛みを止めるかもしれません。マッサージが痛みを伴う場合、それは治癒のプロセスを助けることはありません。ほとんどのケガに関しては、これらのテクニックは、すべての内出血が停止したことを確認するために、最初の損傷から少なくとも3日後まで適用されるべきではありません。血流を増加させることで、治癒因子がより多くの部位に入り、排液を促すことができますが、怪我がまだ出血している場合は、傷口からさらに多くの血液が滲み出て、あざを悪化させる原因にもなります。ほとんどの場合、血腫は自然に元に戻ります。大きな血腫や特定の臓器（例：脳）に限局した血腫の場合、医師は血腫を穿刺して血液を排出させることがある。
他の症状のサインとしての打撲
力（鈍的外傷）によるものではないアザは、他の疾患の症状である可能性があります。このようなあざのある人は、しばしば血液に問題がある。血小板や凝固障害は、しばしば打撲の増加につながる。原因不明のあざは、児童虐待、家庭内虐待、または白血病や髄膜球感染症などの重篤な医学的問題の警告サインかもしれません。原因不明の打撲は、内出血や特定のタイプのがんを示すこともあります。検死の際、擦り傷に伴う打撲は、死後に生じた損傷ではなく、その人が生きている間に生じたものであることを示している。
質問と回答
Q:打撲傷とは何ですか?
A:打撲傷、または斑状出血とも呼ばれ、組織の深部から漏れ出した血液によって皮膚の表面下に現れる青みがかった、または紫色をしたマークや斑点が見えることです。
Q: 打撲の原因は何ですか?
A: 打撲は通常、衝撃や圧力によって起こります。高齢者では、特別な理由がなくてもあざができることがあります。
Q: 打撲は痛みを伴いますか?
A:はい、打撲はしばしば痛みを伴いますが、通常、危険ではありません。
Q:打撲が重症化することはありますか?
A:はい。打撲が重症化して、命にかかわるような血腫になったり、骨折や内出血などの重傷になったりすることがあります。
Q: 肌の色が白い人が軽い打撲をした場合、どのように見分ければよいのですか?
A:軽い打撲は、受傷後数日で青や紫に見えるので、肌の色が白い人ならすぐに分かります（慣用的に「黒と青」と表現されます）。
Q:打撲の他の呼び方はありますか?
A:はい、打撲傷の他の呼び名として、挫傷や斑状出血があります。
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