クラミジア・トラコマチス：生物学、臨床疾患、診断と予防

臨床症状

異なる遺伝子型（従来は血清型と呼ばれた）は、それぞれ異なる症候群と関連しています。眼に感染する株はトラコーマを起こし、流行地域では慢性結膜感染から瘢痕化や失明に至ることがあります。性器に感染する株は、尿道炎、子宮頸管炎、直腸炎をよく引き起こします。多くの感染は無症状であり、特に女性で多くみられます。侵襲性をもつ株の一部は、所属リンパ節の病変を特徴とする鼠径リンパ肉芽腫（LGV）を引き起こします。臨床的な概要と区別については、臨床情報を参照してください。

診断と治療

診断は主に、尿、尿道・子宮頸部・直腸・眼のぬぐい液を用いる核酸増幅検査（NAAT）に基づきます。NAATは急性感染の検出において、顕微鏡検査や血清学的検査より高感度です。治療には、細胞内細菌に有効な抗菌薬であるドキシサイクリンまたはアジスロマイシンが一般に用いられますが、具体的なレジメンは感染部位、妊娠の有無、地域の指針によって異なります。新生児、妊娠中の人、複雑な感染症に関する特別な配慮は専門家の助言に従うべきです。診断と治療も参照してください。

予防、スクリーニングと公衆衛生

対策では、より安全な性行為、コンドームの使用、性的に活動的でリスクのある集団への定期的スクリーニング、速やかな治療、ならびに感染伝播を断つためのパートナーへの通知が重視されます。トラコーマの影響を受ける地域では、WHOが推奨するSAFE戦略として、進行例に対する手術（Surgery）、感染性負荷を減らす抗菌薬（Antibiotics）、顔面の清潔（Facial cleanliness）、伝播を抑える環境改善（Environmental improvements）が組み合わされます。公衆衛生上の指針と予防情報は、予防ガイダンスに掲載されています。

疫学と研究

C. trachomatisは、世界で最も一般的な細菌性性感染病原体の一つです。現在の研究領域には、ワクチン開発、より優れたポイント・オブ・ケア診断法、ならびに株のパターン変化と抗菌薬の有効性に関するサーベイランスが含まれます。この細菌を理解するには、微生物学、臨床ケア、公衆衛生対策を統合する必要があります。

• 偏性細胞内での生活様式は、診断法と治療法に影響します。
• 無症状感染は一般的であり、感染伝播を促進します。
• 対策には、個人に対する臨床管理と集団レベルの介入の両方が必要です。