喉頭蓋炎：症状、原因、緊急時の対応と予防
喉頭蓋炎は、気道を狭めて生命を脅かす緊急事態となり得る喉頭蓋の炎症です。特に小児で注意が必要ですが、成人にも起こります。
喉頭蓋炎は、炎症が喉頭蓋に生じる病気です。喉頭蓋は舌の付け根にある小さな組織のふたで、食べ物や液体が気管、すなわち気管に入るのを防ぐ働きをします。喉頭蓋は喉頭のすぐ上に位置するため、腫れによって空気の通り道が急速に塞がれ、救急の対応を要することがあります。
かつてはHaemophilus influenzae b型（Hib）による感染との関連が最も強くみられましたが、予防接種により、多くの国でこの原因による発症は大幅に減少しました。それでも、ほかの細菌によって小児や成人に発症することがあり、やけど、外傷、異物の吸入などの刺激や損傷に続いて起こる場合もあります。成人では症状がより緩やかに現れることがありますが、小児では非常に急速に悪化することがあります。
代表的な警告症状には、強い咽頭痛、発熱、嚥下時の痛み、よだれ、くぐもった声または声の変化、呼吸困難があります。呼吸を楽にするため、首を伸ばして前かがみで座る人もいます。気道が著しく狭くなると、喘鳴（ぜんめい）と呼ばれる高い音の呼吸音が現れることがあります。一般的な咽頭感染症とは異なり、喉頭蓋炎が危険なのは、腫れが気道の重要な部位に生じるためです。
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診断と救急対応
喉頭蓋炎は、緊急の気道障害として扱われます。医療従事者は、無理にのどを診察するよりも、まず本人を落ち着かせて呼吸を維持することを重視します。場合によっては、専門医の支援のもと、気道を慎重に観察できる管理された環境で診断を確定します。気道が脅かされているときは、気道を確保することがほかのあらゆる対応より優先される場合があります。
治療には通常、酸素投与、感染が疑われる場合の静脈内抗菌薬投与、そして病院での綿密な観察が含まれ、しばしば集中治療室で管理されます。副腎皮質ステロイドが用いられることもありますが、その役割は状況によって異なります。気道の閉塞が危険な程度に進んでいる場合は、気管内チューブや外科的気道確保が必要になることがあります。呼吸状態は突然悪化し得るため、迅速な治療が重要です。
予防と他の病気との違い
- Hibワクチンにより、この細菌による症例は大幅に減少しました。
- 症状が溶連菌性咽頭炎、扁桃炎、クループに似ることがあるため、早期の見極めが重要です。
- 腫れによって気道が閉じる可能性があるため、喉頭蓋炎は通常ののどの痛みより危険です。
喉頭蓋炎は以前より少なくなったものの、直ちに医療機関での対応を必要とする重大な診断です。よだれ、呼吸困難、急速に悪化するのどの症状がある人は、特に正常に飲み込めない、または話せない場合、緊急に評価を受ける必要があります。
関連項目
著者
AlegsaOnline.com 喉頭蓋炎：症状、原因、緊急時の対応と予防 Leandro Alegsa
URL: https://ja.alegsaonline.com/art/31717