切断：原因、手術、リハビリテーションと歴史

原因と適応

切断が必要となる医学的な理由には、重度の末梢血管疾患、制御不能な感染症（壊疽を含む）、骨または軟部組織の悪性腫瘍、先天的な違いがある。外傷性切断は、事故、労働災害、戦争によって生じることがある。一部の社会や歴史的文脈では、切断は身体刑としても行われてきた。歴史的記述および法的論点についてはこちらを参照。臨床上の指針や資料については、専門的な医学資料をこちらで参照できる。

種類と切断高位

• 小切断：手指、足指、または足部・手部の一部を除去するもの。
• 大切断：膝下、膝上、肘下、肘上など、四肢の一区分全体を除去するもの。
• 関節離断：関節を通して除去するもの（例：肩関節離断）。

手術の過程と直後のケア

予定切断は計画的に行われ、麻酔下で実施される。治癒と将来の義肢装着を促すため、残存肢（断端）の形成に配慮する。外科医は出血を制御し、可能な限り生存可能な組織を温存するとともに、関節機能の維持を図る。外傷性切断では、迅速な止血、感染予防、可能な場合には再接着の可否の評価が必要となる。

リハビリテーションと義肢

リハビリテーションは早期に開始され、疼痛管理、創傷ケア、理学療法、作業療法を通じて、移動能力と自立の回復を目指す。義肢技術は、単純な受動式装置から、複雑な動作を回復させる高度な筋電義肢やマイクロプロセッサ制御義肢まで幅広い。心理的支援と社会復帰のためのリハビリテーションも、長期的な回復に不可欠な要素である。

合併症と転帰

合併症には、感染、治癒遅延、幻肢痛、移動能力の低下が含まれる。転帰は、切断高位、患者の健康状態、リハビリテーションおよび義肢サービスへのアクセスによって異なる。非医療的な切断の歴史的、文化的、倫理的側面は、現在も法および人権に関する議論の対象となっている。