とびひ（学校でうつる皮膚感染症）：一般的で感染力のある皮膚感染症

原因と種類

とびひは通常、黄色ブドウ球菌または化膿レンサ球菌によって起こります。主な臨床型は2つあり、最も多いのは非水疱性とびひと水疱性とびひです。非水疱性とびひは、赤い傷や膿疱として始まり、破れて特徴的な蜂蜜色のかさぶたを形成します。水疱性とびひでは、液体を含むより大きな水疱ができ、破れるとただれたように見える皮膚が残ることがあります。

症状、診断と合併症

• 代表的な症状には、小さな赤い斑点や水疱、膿を含む病変、黄みがかったかさぶた、かゆみがあります。
• 皮膚どうしの直接接触のほか、汚染されたタオル、衣類、おもちゃを介して広がります。虫刺され、湿疹、軽い切り傷に続いて生じることもあります。
• 診断は通常、臨床所見に基づいて行われます。感染が重い、繰り返す、または治療に反応しない場合は、ぬぐい液を採取することがあります。
• 合併症はまれですが、蜂窩織炎や、レンサ球菌感染後にはまれに感染後糸球体腎炎が生じることがあります。速やかに治療すれば、瘢痕が残ることは通常ありません。

治療と予防

対応は病変の範囲と重症度によって異なります。小範囲に限られた病変は、ムピロシンなどの外用抗菌薬と適切な創部ケアで治療されることが多いです。より広範囲の感染や全身性の感染では、内服抗菌薬が必要になることがあります。予防には、こまめな手洗い、病変部を覆うこと、私物を共用しないことが重要です。子どもは、医療従事者の助言に従い、感染力がなくなるまで集団生活の場から離れます。

歴史、疫学と主な注意点

とびひは、何世紀にもわたり一般的な小児感染症として知られています。現在も、温暖で湿度の高い気候や、居住環境が過密な地域でより多くみられます。「学校でうつる皮膚感染症」という通称は、幼い子どもや学校環境との関連を反映しています。早期に気づき、基本的な衛生対策を行うことで感染拡大を抑えられます。病変が長引く、急速に広がる、または発熱を伴う場合は、医療機関での評価が勧められます。

受診の目安：病変が広範囲にある、痛みがある、治療しても悪化する、または全身の病気を示す症状がある場合は、医療提供者に相談してください。