消化不良（ディスペプシア）の症状・原因・診断・治療と予防

よくある症状

症状の強さは人によって異なり、出たり消えたりすることがあります。代表的な訴えには次のようなものがあります。

• 上腹部の痛みまたは焼けるような感じ
• 食事中または食後に苦しいほど満腹に感じる
• 吐き気、げっぷ
• 胸やけ、酸が上がるような感覚

患者向けの説明は患者情報、症状の整理には症状の詳細が役立ちます。

原因と危険因子

消化不良は、消化性潰瘍、胃食道逆流症（GERD）、胃炎、ヘリコバクター・ピロリ感染、またはNSAIDsのような薬の副作用など、特定できる病気によって起こることがあります。一方で、はっきりした器質的原因が見つからない機能性のこともあります。生活面では、食べ過ぎ、脂っこい食事や香辛料の多い食事、アルコール、喫煙、ストレスが関与します。原因と危険因子の整理には原因ガイドを参照してください。

診断

評価は、病歴の確認と身体診察から始まります。必要に応じて、非侵襲的なH. pylori検査、血液検査、そして警告所見（意図しない体重減少、持続する嘔吐、出血、飲み込みにくさ）がある場合には上部内視鏡検査が行われます。一次診療の医師は、年齢、症状のパターン、危険因子を踏まえて検査の要否を判断します。

治療と予防

管理は、生活習慣の見直し、症状の緩和、原因に応じた治療を組み合わせます。少量ずつ食べる、アルコールやカフェインを減らす、禁煙する、誘因となる食品を避けるといった簡単な工夫が多くの人に有効です。市販の制酸薬、H2受容体拮抗薬、プロトンポンプ阻害薬で症状が和らぐことがあり、H. pylori感染が見つかった場合は除菌治療が勧められます。症状が続く、または強い場合は医療者の評価が必要です。詳しくは治療の選択肢をご覧ください。

区別と注目点

医療者は、構造的な原因が見つからない機能性ディスペプシアと、検出可能な病態によって起こる器質性ディスペプシアを区別します。胸やけは酸逆流により特徴的ですが、上腹部痛や早期満腹感はディスペプシアで目立ちやすい症状です。ディスペプシアという語は、ギリシャ語の「悪い消化」を意味する語源に由来し、医学文献では何世紀も前から記載されています。