頭蓋内出血（ずがいないしゅっけつ

原因

脳出血は2つの理由で起こります。頭に怪我をしたために起こることがあります。頭にひどいけがをすると、脳の血管の一部が切れてしまうことがあります。

脳出血は、脳の血管が傷つかずに破れる場合にも起こります。例えば、脳動脈瘤が破裂したときに起こることがあります。

タイプ

脳内出血で最も多いのは、硬膜外血腫、硬膜下血腫、くも膜下出血の3種類です。これらは髄膜（脳を覆っている層）のさまざまな部位で起こります。

硬膜外血腫

硬膜外血腫とは、硬膜と頭蓋骨の間にできた血液の塊のことです。(硬膜外」とは「硬膜の上」という意味で、「血腫」とは血液の集まりのことです）。通常、頭のケガで硬膜の動脈が切れると硬膜外血腫ができます。硬膜の動脈は太いので、たくさんの血液を運びます。この動脈が傷つくと、すぐに出血し、硬膜外血腫ができやすくなります。

硬膜外血腫が原因で死亡する人は15％～20％程度です。

このページの一番上の写真は、硬膜外血腫を表しています。出血している部分（薄いグレーで表示）は、頭蓋骨（厚い白い外側の層）と脳の残りの部分（濃いグレーで表示）の間にあります。

硬膜下血腫

硬膜下血腫は、硬膜とくも膜の間にある硬膜の下にできた血液の塊です。(硬膜下血腫は、通常、頭部の外傷によって静脈が断裂した場合に生じます。この静脈は小さいので、また静脈は動脈ほど出血が速くないので、硬膜下血腫は硬膜外血腫ほど出血が速くないかもしれません。

硬膜下血腫は、頭に悪いけがをした後、すぐにできることがあります。これを急性硬膜下血腫といいます。これは、頭の傷の中でも最も危険なものです。発症した人の60％～80％が死亡します。

硬膜下血腫は慢性化することもあります。つまり、数日から数週間かけて発生します。通常、それほどひどくない頭部のけがが原因で起こります。硬膜に静脈があり、時々ゆっくりと血液が漏れるような人の場合、慢性硬膜下血腫は何年もかかって蓄積されることがあります。

くも膜下出血

クモ膜下出血は、クモ膜下腔（クモ膜と梨園の間の空間）に出血したものです。(クモ膜下腔には脳脊髄液が溜まっているため、ここで出血すると脳脊髄液に血液が混ざります。この血液が脳や脊髄を刺激し、非常にひどい頭痛や肩こりなどの症状を引き起こします。

くも膜下出血は、頭のケガが原因で起こります。また、くも膜下出血は、くも膜下層の血管にできた動脈瘤が破裂して出血した場合にも起こります。

くも膜下出血は非常に危険な病気です。くも膜下出血を発症した人の約半数は、くも膜下出血が原因で死亡しています。約10％～15％の人は病院に着く前に亡くなってしまいます。助かった人の多くは、脳に障害が残ります。

脳出血の多くは、髄膜で起こります。これは髄膜の3つの層、梨状膜、くも膜、硬膜のことです


脳動脈瘤の図。脳動脈瘤が破裂すると、風船が破裂したように出血性脳梗塞が起こることがあります

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