麻疹(はしか)とは|原因・症状・感染力・予防・治療(ワクチン)
麻疹(はしか)の原因・症状・強い感染力、ワクチンによる予防と治療法をわかりやすく解説。発疹・発熱の対処法や家庭内での感染対策、接種時期も詳述。
麻疹は、ウイルスによって引き起こされる感染症です。人は、他の人から麻疹に感染します。感染は、咳やくしゃみで出る水の小さな滴(飛沫)や、ウイルスを含むそれらの飛沫が残った空気を吸い込むことで起こります。麻疹の人は、のどの痛み、発熱、咳、結膜の充血(赤い目)、鼻水などの症状が現れます。さらに、全身に小さなデコボコした赤い発疹(斑状丘疹性発疹)が出て、かゆみを伴うことがあります。
原因と感染経路
麻疹ウイルスは飛沫感染および空気感染を起こします。感染者が咳やくしゃみをすると飛沫が飛び、その中のウイルスを他者が吸い込むことで感染します。ウイルスは空気中にしばらく(数十分〜数時間)残ることがあり、同じ空間にいた人が感染する場合があります。麻疹の感染力は非常に強く、家族内や学校・保育所などで急速に広がることがあります。
症状と経過
典型的な経過は次の通りです。
- 潜伏期:通常10〜14日(範囲は約7〜21日)。
- 前駆症状(発疹の数日前):高熱、咳、鼻汁、結膜炎(赤い目)、光過敏、のどの痛みなど。口腔内の頬粘膜に白っぽい小さな斑点(Koplik斑)が発生することがあり、これは麻疹に特徴的です。
- 発疹:顔面から始まり、体幹や四肢へと数日で広がる紅色の斑状丘疹性発疹。発疹は通常、数日で色が変わり、しだいに消失します。
- 感染性の期間:一般に発疹の約4日前から発疹出現後4日まで感染力があります。
合併症
多くは軽症で回復しますが、以下のような合併症を起こすことがあります。特に乳幼児、妊婦、免疫抑制状態の人、高齢者では重症化しやすいです。
- 肺炎(細菌性・ウイルス性):麻疹による死因として最も多い合併症の一つ。
- 中耳炎(乳幼児に多い)。
- 急性脳炎(まれだが重篤、発症率はおおむね1,000例に1例程度と報告されることがある)。
- 亜急性硬化性全脳炎(SSPE):非常にまれで、数年〜十数年後に進行性の神経症状を引き起こす致命的な合併症。
- 妊婦が感染した場合:流産や早産、妊娠合併症のリスクが増加するが、先天奇形は主に風疹(rubella)と関連します。
診断
臨床診断は発熱、3C症状(cough=咳、coryza=鼻炎、conjunctivitis=結膜炎)と特徴的な発疹やKoplik斑の組み合わせで行われますが、確定診断には検査が必要です。血清学的検査(麻疹特異的IgM抗体の検出)や咽頭・鼻咽頭拭い液でのPCR検査でウイルスを検出します。流行時や感染対策のために公衆衛生当局へ報告する必要があります。
治療と対処法
麻疹に対する特異的な抗ウイルス薬は一般的にはありません。治療は主に対症療法です。
- 安静、十分な水分補給、解熱鎮痛薬(小児にはアスピリンは避ける)。
- 二次感染(細菌性肺炎・中耳炎など)が疑われれば抗生物質を投与することがあります。
- 小児の重症例や栄養状態が悪い場合には、ビタミンAの投与(WHO推奨)が有効で、視力障害や死亡率を減らすことが報告されています。
- 曝露後の予防:免疫不全や妊婦など高リスク者には、免疫グロブリン投与で発症予防または症状の軽減を図ることがあります(公衆衛生機関の指示に従う)。
予防
麻疹の最も有効な予防法はワクチン接種です。先進国では、多くの子どもたちが、はしかにかからないように予防接種(注射)を受けています。麻疹、おたふくかぜ、風疹にかからないようにするために、MMRワクチンを接種することもよくあります。これらのワクチンは通常、2回接種で高い予防効果が得られます(1回で約93%、2回で約97%の有効性とされることが多い)。一般的な接種スケジュールは、初回を生後12〜15か月ごろ、2回目を幼児期(4〜6歳)に行うことが多いですが、国や状況により異なります。妊婦や重度の免疫抑制者などには生ワクチンは禁忌です。
ワクチン未接種者が流行地域で曝露を受けた場合、できるだけ早く接種を行うことで発症予防または症状軽減に役立つことがあります(曝露後接種は早期の方が効果的)。高リスク者への曝露では免疫グロブリンが用いられることがあります。
感染対策と公衆衛生
麻疹が疑われる場合は医療機関へ連絡の上、他者との接触を避けるために外出を控え、必要に応じてマスクを着用します。麻疹の患者は通常、発疹出現後少なくとも4日間は他者に感染させる可能性があるため、隔離が推奨されます。発生時には保健所や公衆衛生当局に連絡し、接触者追跡や集団予防接種などの対策が行われます。
麻疹はルベオラと呼ばれることもありますが、風疹(ドイツ麻疹)とは違います。ドイツ麻疹(風疹)は、ドイツの科学者によって発見されました。
まとめ
麻疹はワクチンでほぼ予防可能な重篤な感染症です。発熱や咳、目の充血、特徴的な発疹が現れたら早めに医療機関へ相談し、周囲への感染拡大を防ぐために接触を避けること、そしてワクチン接種による予防が最も重要です。


麻疹
質問と回答
Q:麻疹(はしか)とは何ですか?
A:麻疹(はしか)は、ウイルスによって引き起こされる感染症で、人が呼吸をするときに小さな水滴となって伝染します。
Q:麻疹はどのようにしてうつるのですか?
A:麻疹にかかった人からうつります。
Q: 麻疹の症状はどのようなものですか?
A: はしかの人は、のどの痛み、発熱、咳、目の充血、鼻水、そして全身にぶつぶつした赤い発疹ができ、かゆみを伴う強い刺激を受けます。
Q: 麻疹はかかりやすいですか?
A:はい、麻疹は感染力が強いので、かかりやすいと言えます。
Q: MMRワクチンは何に使うのですか?
A: MMRワクチンは、麻疹、おたふくかぜ、風疹にかからないようにするためのワクチンです。3つの予防接種を1回の注射で受けることができます。
Q: 麻疹と風疹はどう違うのですか?
A:麻疹と風疹は2つの異なる感染症です。麻疹はウイルスが原因で、呼吸をすると小さな水滴になって感染します。風疹は風しんとも呼ばれ、ドイツの科学者によって発見されました。
Q:麻疹の特効薬はあるのでしょうか?
A:いいえ、はしかの特効薬はありません。麻疹にかかった人は、安静にし、気分を良くし、痛みを止め、熱を下げるための薬を飲むことができます。麻疹にかかった人のほとんどは回復しますが、中には死んでしまう人もいます。
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