概要

ミュンヒハウゼン症候群は、金銭的利益のような明らかな外的報酬がないにもかかわらず、病気の症状を繰り返し捏造・誇張したり、意図的に引き起こしたりする精神医学的状態です。主な動機は「病人役」を演じ、医療上の注意、同情、ケアを得ることにあります。発音の簡単な案内は 発音 を参照してください。一般的なメンタルヘルス情報はさまざまな資源で得られますが、例として メンタルヘルスの参考資料 が挙げられます。

特徴と典型的な現れ方

この障害のある人は、劇的だが一貫性に欠ける病歴を示したり、複数の病院を受診したり、侵襲的な検査や処置を求めたりすることがあります。典型的な行動には、症状を装うこと、医療記録を偽造すること、自傷、検体の改ざんなどが含まれます。よく報告される症状の簡潔な一覧は 症状 をご覧ください。

  • 入院回数が多い、または施設間をすばやく移動する
  • 申告された症状と観察された所見が一致しない
  • 医学用語や手技に関する知識が非常に豊富である
  • 過去の担当者と चिकित्स者が話すことを嫌がる
  • 危険性が高い、または不要な介入にも応じようとする

歴史と用語

「ミュンヒハウゼン」という名称は、ほら話で知られる19世紀の文学上の人物に由来し、この語は20世紀に作為的な病気を表すために用いられるようになりました。現代の診断マニュアルでは、これらの現れ方を 作為症 として分類しています。症候群の臨床的特徴と命名に関する歴史的に重要な総説は医学文献でしばしば引用されます。関連する議論としては 心理的外傷の背景 を参照してください。

関連する状態と区別

ミュンヒハウゼン症候群は、虚偽性障害や他の精神疾患と区別することが重要です。虚偽性障害では、症状は明確な外的利益のために作り出されます（たとえば、仕事を避ける、金銭的利益を得るなど）。DSM の用語では、自分に課す作為症 と 他者に課す作為症 の2つの関連カテゴリーが示されています。後者はしばしば「代理によるミュンヒハウゼン症候群」と呼ばれ、養育者が、自分の世話をしている人、とくに子どもに病気を引き起こしたり捏造したりして、注目や同情を得ようとするものです。扶養される人々、たとえば 虐待 や 子ども に関する懸念には、慎重でしばしば多職種による対応が必要です。

原因、危険因子、評価

単一の既知の原因はありません。寄与しうる要因としては、幼少期に長期または頻回の病気があったこと、人格障害、養育を求める気持ち、対人関係の中で注意を引こうとするパターンなどが挙げられます。評価では通常、真の病気を除外するための慎重な医学的診察、記録の確認、関係者への聞き取り、精神医学的評価が行われます。医師が作為的な行動を疑う場合、不要な処置を減らし、脆弱な人を守るために、記録と治療チーム間の情報共有が不可欠です。

治療、管理、法的・倫理的問題

管理は難しく、通常は医学的慎重さと精神科的ケアを組み合わせます。対応には、支援的でありながら非難しない治療関係を築くこと、不要な検査を制限すること、併存する精神疾患に対処すること、人格や対人関係の問題に焦点を当てた心理療法を提供することが含まれます。別の人が害を受けた場合には、法的な通報や児童保護の措置が必要になることがあります。こうした複雑な判断に関する臨床手順や指針は、専門的指針 のような資源を参照してください。

現れ方はさまざまで、本人にとっても、他者に課された病気の潜在的な被害者にとっても危険が大きくなりうるため、症例は医療、精神医学、ソーシャルワーク、法的専門性を含む連携チームで扱うのが最善です。さらなる読み物や資源は、専門診療サービスや権威ある文献から得られます。いくつかの入口として 発音、メンタルヘルスの参考資料、症状 が示されています。