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前立腺癌：症状、診断、病期、治療および遺伝的リスク

前立腺癌は男性の前立腺に生じる悪性腫瘍です。原因、症状、診断、病期、治療、BRCA2を含む遺伝的リスク、検診に関する考慮事項を解説します。

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概要：前立腺癌は、男性生殖器系の一部である小さな臓器、前立腺に悪性腫瘍が生じる疾患です。主に高齢の男性にみられ、非常にゆっくり増殖する腫瘍から、前立腺を越えて広がる進行性の強い型まであります。

徴候、検診および診断

早期には症状がないことが多くあります。症状が現れる場合には、排尿困難、尿または精液への血液の混入、骨盤部痛などが含まれます。検出には、前立腺特異抗原（PSA）の血液検査、直腸診（DRE）、生検が用いられます。超音波検査、MRI、骨シンチグラフィーによる画像診断は、病変の広がりの評価に役立ちます。診断とリスク分類が、治療方針の決定を導きます。

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悪性度と病期

病理医は腫瘍の見た目を記述するために悪性度分類を用います。グリーソンスコア（またはグレードグループ）は、癌組織が正常な前立腺組織とどの程度異なるかを示し、病気の振る舞いの予測に役立ちます。臨床病期は、局所での広がり、リンパ節への転移、骨などの遠隔部位への転移を表します。悪性度、病期、PSA値を組み合わせて、予後と治療の選択肢を判断します。

治療法

治療は個別に行われ、低リスク例に対する積極的監視、手術による切除（前立腺全摘除術）、外照射療法または小線源療法、アンドロゲン除去（ホルモン）療法、化学療法や新しい分子標的療法、免疫療法などの全身治療が含まれることがあります。多職種による評価では、期待される利益、副作用、生活の質の均衡を図ります。

リスク因子と遺伝

年齢、家族歴、特定の民族的背景は、確立されたリスク因子です。遺伝する遺伝子変化によってリスクが高まることがあり、例えばBRCA2遺伝子の変化は、発症率の上昇および進行性の強い疾患となる可能性の高さに関連しています。遺伝性の症例に対する遺伝子検査と個別化治療についての研究が続けられています。

前立腺癌は、男性で最も多く診断される癌の一つです。早期発見は進行した病気の予防につながる一方、過剰治療につながる可能性もあるため、検診の方針や基準値はさまざまです。治療後の長期的な経過観察では、再発を監視し、遅れて現れる影響を管理します。症状、検査、管理についてさらに詳しい指針は、臨床資料および専門医の助言を参照してください。

関連項目

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AlegsaOnline.com 前立腺癌：症状、診断、病期、治療および遺伝的リスク

URL: https://ja.alegsaonline.com/art/79489

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