オウム病（オウム熱）：原因、症状、診断、治療

感染経路とリスクが高い人

感染は通常、乾燥した鳥のふん、羽毛の粉じん、または呼吸器分泌物から生じるエアロゾル化した粉じんを吸い込むことで起こります。病気の鳥を扱うこと、鳥かごを清掃すること、ペットショップ、鳥類飼育施設、家禽関連の事業所で働くことは、リスクを高めます。ヒトの症例はまれですが、一部の国のサーベイランス報告では、年間の確定症例数は少数にとどまります。例えば米国では、近年のサーベイランス要約において年間約50例が報告されています。疫学。獣医師、鳥の飼育者、検査室職員にとって、認識を持つことが重要です。

症状と臨床経過

初期の徴候は典型的にはインフルエンザ様の病気に似ており、発熱、悪寒、頭痛、筋肉痛、乾性咳嗽がみられます。呼吸器症状は肺炎へ進行することがあり、胸部画像では非定型的に見える場合があります。より少ない症状として、関節痛または関節の炎症、まれな心内膜炎、眼の炎症があります。重症度は外来で治療できる軽症から入院を要する重症肺炎まで幅があり、特に高齢者や免疫系が弱っている人では重症化することがあります。主な受診時の特徴は次のとおりです。

• 発熱と悪寒
• 頭痛と筋肉痛
• 肺炎へ進行することがある乾性咳嗽
• 関節の腫れや心臓への影響など、ときにみられる合併症

診断と治療

診断は、臨床症状に加えて鳥への曝露歴から疑われ、血清学的検査、PCR、または基準検査施設での特殊培養などの臨床検査で確定されます。バイオセーフティ上の懸念があるため、培養は通常、専門の検査施設で扱われます。オウム病は抗菌薬によく反応し、テトラサイクリン系薬（例えばドキシサイクリン）が第一選択薬です。小児および妊婦には、マクロライド系抗菌薬が代替薬となります。速やかな治療によって一般に回復が得られます。治療を受けた集団における歴史的な致死率は約1％程度と低い一方、診断の遅れはリスクを高めることがあります。

予防、管理、公衆衛生

予防策は、感染した鳥および汚染物質への曝露を減らすことに重点を置きます。具体的には、適切な手指衛生、鳥かごの清掃時の保護具の使用、粉じんの吸入回避、病気の鳥に対する獣医療の受診が含まれます。ペットショップ、繁殖業者、家禽関連の事業所では、感染拡大を抑えるために検査および隔離の手順を実施する場合があります。公衆衛生当局は、ヒトおよび鳥類の症例の報告と管理に関する指針を提供しています。臨床徴候および診断検査を参照してください。リスクのある労働者向けには、職場での注意事項に関する労働安全の資料と指針が利用できます。

注目すべき事項と参考情報

オウム病は、輸入されたオウムとの歴史的な関連から「オウム熱」と呼ばれることがありますが、多くの鳥種が病原体を保有し得ます。この病気は、動物から人へ感染する疾患である人獣共通感染症という広い概念と、医療専門職と獣医療専門職の連携の重要性を示しています。治療指針と抗菌薬の選択については治療の選択肢を、合併症については臨床的合併症を参照してください。追加の資料として、公衆衛生のファクトシート、職業上の助言、実践的な清掃に関する勧告があります。公衆衛生、動物衛生、清掃と消毒を参照してください。テトラサイクリン系薬および代替薬の処方情報については、抗菌薬の指針を参照してください。

最近の症例数、地域ごとの報告要件、鳥種別のリスクについては、上記のリンクを通じて調べるか、地域の公衆衛生当局および獣医当局に問い合わせることができます。