呼吸停止：原因、兆候、緊急対応、予後

特徴と原因

呼吸停止は、肺と呼吸を調節する仕組みが十分に働かなくなったときに起こります。原因には、上気道閉塞（窒息など）、重度の薬物過量投与（特にオピオイド）、中枢神経系の抑制、胸壁や横隔膜の働きを妨げる神経筋疾患、外傷、溺水などがあります。呼吸不全との違いは程度にあり、不全ではある程度のガス交換が残ることがありますが、呼吸停止では有効な呼吸がありません。肺の働きについては肺の生理も参照してください。

兆候、診断、関連用語

よくみられる兆候は、胸の動きがないこと、呼吸音が聞こえないこと、チアノーゼ（皮膚の青紫色化）、そして酸素低下に伴う意識の急速な低下です。脳が酸素を失うと、意識消失は短時間で起こりえます。意識と低酸素も参照してください。医療者は呼吸停止と心停止を区別します。心停止では呼吸と循環の両方が止まっています。酸素の重要性は酸素と組織で説明されています。

直ちに行う治療と応急手当

迅速な介入が不可欠です。周囲の人が行う基本対応は、救急要請、気道の確保、目に見える異物の除去、そして救助呼吸または換気の開始です。訓練を受けた対応者は、バッグ・バルブ・マスク換気や高度気道管理を行い、最終的な治療では人工呼吸管理と原因治療（たとえば過量投与に対する拮抗薬）が必要になることがあります。早期の支援は酸素供給を保ち、不可逆的な脳障害を防ぐ可能性があります。

予後、予防、注目点

酸素不足による脳障害は数分以内に始まりうるため、換気が行われないままでは重い神経障害や死亡のリスクが急速に高まります。正確な時間は状況により異なりますが、完全な無呼吸では数分で永続的な障害が生じることが少なくありません。予防は、危険因子への対応（安全な薬剤使用、気道への注意、気道閉塞の迅速な治療）に重点を置きます。統計と転帰については死亡率と回復データを参照してください。

• 重要な違い：呼吸停止＝呼吸がない、心停止＝循環がない。
• 無呼吸は中枢性（脳の調節）または閉塞性（閉塞）で起こりうる。
• 救急換気が最も重要な初期治療です。