概要
バソプレシンは、抗利尿ホルモン（ADH）またはアルギニンバソプレシン（AVP）とも呼ばれる小さなペプチドホルモンで、体内の水分保持と血管緊張の調節に中心的な役割を果たす。視床下部の神経細胞で合成され、下垂体後葉から血流中へ放出される。バソプレシンは腎臓に作用して尿量を減らし、必要に応じて血管を収縮させるほか、のどの渇きや一部の社会的・ストレス関連行動にも関与する。基本的な概要は概要を参照。
生理と作用機序
バソプレシンは主に視床下部の視索上核と室傍核で産生され、下垂体後葉へ運ばれて貯蔵・放出される。腎臓では主として集合管のV2受容体に結合し、アクアポリン水チャネルの挿入を引き起こして、水の再吸収を血流へ戻す方向に増やす。血管平滑筋上のV1受容体を介しては血管収縮を起こすことがある。下垂体にある別の受容体サブタイプ（しばしばV3またはV1bと呼ばれる）は、副腎皮質刺激ホルモンの放出を調節する。
調節
分泌は血漿浸透圧によって厳密に制御され、血液量や血圧もある程度関与する。血漿中の塩分濃度がわずかに上がるだけでも放出が刺激され、渇きを生じる。血液量や血圧の低下も、圧受容器経路を介してバソプレシンを増加させる。この負のフィードバック系は、血漿浸透圧と循環血液量を生理的範囲内に保つのに役立つ。さらに詳しくは下垂体の調節とフィードバック機構を参照。
臨床的意義と使用
バソプレシンの不足や過剰は、明確な臨床的影響をもつ。不十分な分泌または作用は中枢性または腎性尿崩症を引き起こし、大量の希薄尿と強い渇きをもたらす。バソプレシンの過剰分泌、たとえば抗利尿ホルモン不適合分泌症候群（SIADH）では、水分貯留と低ナトリウム血症が生じる。デスモプレシンなどの合成類縁体は、中枢性尿崩症、一部の出血性疾患、夜尿症の治療に用いられ、バソプレシンまたはその類縁体は、特定のショックや蘇生の場面で集中治療に用いられることがある。臨床的な話題は腎臓と尿および臨床での使用を参照。
歴史と特記事項
バソプレシンの一次構造と生物学的作用は、ペプチド化学の進展に伴い20世紀半ばに解明された。このホルモンは9個のアミノ酸からなり、オキシトシンと構造がよく似ている。水分バランスや血管作用に加えて、行動、ストレス反応、社会的結びつきにおける役割も研究されているが、これらの領域は複雑で多因子的である。
要約
バソプレシンは、水分恒常性と血管緊張を維持するうえで重要なホルモンである。下垂体後葉からの調節された放出は、主として血漿浸透圧と循環系の信号に反応する。臨床的には、欠乏と過剰のどちらも特徴的な症候群を示し、バソプレシン類縁体には確立されたホルモン療法と急性期の使用法がある。
- 主な機能: 水分保持、血管収縮、渇きの調節
- 主な産生部位: 視床下部の核; 貯蔵部位: 下垂体後葉
- 主な臨床問題: 尿崩症、SIADH