勃起不全：原因・診断・治療の概要

原因と危険因子

EDには多くの原因が考えられます。主な分類には、血管性（血流の障害）、神経性（神経の損傷）、ホルモン性（テストステロン低値）、薬剤の副作用、慢性疾患（糖尿病、腎疾患）、心理的要因（ストレス、不安、うつ病）、生活習慣に関連する要因（喫煙、過度の飲酒、肥満）があります。刺激習慣の変化に伴う、いわゆる「デスグリップ症候群」や、けがまたは不使用後の性器萎縮も、比較的まれな要因、あるいは議論のある要因として言及されることがあります。これらは主たる診断ではなく、影響し得る要素として文献上慎重に記述されています。

年齢とともにEDの可能性は高まりますが、加齢に必然的に伴うものではありません。心血管疾患とEDは血管に関する危険因子を共有するため、しばしば併存します。このため、新たに生じたEDは、医学的評価を要する早期の徴候となることがあります。

診断

評価は、病歴および性に関する問診と身体診察から始まります。臨床医は、血液検査（血糖、脂質、ホルモン）を行い、必要に応じて血管または神経に関する検査を指示することがあります。可逆的な原因を特定するため、精神的健康状態の評価や服用薬の確認も行われます。

治療と管理

• 生活習慣の改善：減量、運動、禁煙、飲酒量の削減。
• 血流を促進する経口薬（ホスホジエステラーゼ5阻害薬）は、多くの男性で第一選択となります。
• 局所的治療：陰圧式勃起補助具、陰茎海綿体内注射、外用薬。
• 外科的選択肢：適切な症例における陰茎インプラントまたは血管手術。
• 心理療法：パフォーマンス不安や人間関係の問題に対するカウンセリングまたは性療法。

予後は原因と全身の健康状態によって異なります。適切な治療と生活習慣の変更により改善する男性は多くいます。EDはほかの健康上の問題を示すことがあるため、困難が続く場合は、速やかに医療専門家による評価を受けることが勧められます。