伝染性単核球症（腺熱）：症状・感染経路・診断・治療

典型的な症状と臨床的特徴

症状の重さには個人差があります。よくみられる症状には、次のものがあります。

• 発熱と全身倦怠感
• しばしば扁桃の腫大を伴う咽頭痛
• 特に首にみられる、腫れて圧痛のあるリンパ節
• 数週間続くことがある著しい疲労
• ときにみられる脾臓または肝臓の腫大

身体所見や一般的な血液検査から診断が示唆されることがあり、EBV感染の確認には特異的な血清学的検査が用いられます。

感染経路と予防

腺熱は主に唾液を介して広がります。キスなどの親密な接触はよく知られた感染経路であり、このため「キス病」と呼ばれることもあります。食器や歯ブラシの共用、または近接した環境で飛散する唾液の飛沫によっても感染することがあります。一般的な予防策として、唾液の交換を避けること、手指衛生を保つこと、口に触れる物を共用しないことが挙げられます。公衆衛生上の指針や教育資料は関連する保健情報で入手できます。

診断と管理

診断では、臨床的な評価と検査室検査を組み合わせます。異好性抗体検査（しばしばモノスポット検査と呼ばれる）およびEBV特異的血清学的検査により、最近の感染と過去の感染を区別します。管理は支持療法が中心であり、休養、水分補給、鎮痛薬または解熱薬、そして段階的な活動再開を行います。脾臓が著しく腫大している患者は、臨床医の許可が得られるまで接触スポーツを避けるべきです。

合併症、長期経過と注目される事実

大半は問題なく回復しますが、合併症として二次的な細菌性咽頭感染、一時的な肝酵素値の変化を伴う肝炎、まれに神経学的または血液学的な問題が生じることがあります。初感染後、EBVは体内に潜伏し、症状を伴わずに再活性化することがあります。特定の状況、特に免疫抑制がある場合には、EBVは一部のまれながんと関連しているとされていますが、この関連は複雑で、追加の要因にも左右されます。

歴史と意義

エプスタイン・バーウイルスは1960年代に同定され、その後、伝染性単核球症の主な原因であることが認められました。腺熱は、特徴的な症状の組み合わせ、日常生活への影響、脾臓腫大などの合併症に注意を要することから、現在も重要な臨床診断です。