クレブシエラ属（グラム陰性細菌の属）

形態と検査室での同定

クレブシエラ属菌は非運動性で通性嫌気性の桿菌であり、乳糖を発酵してマッコンキー寒天培地上で桃色のコロニーを形成する。日常的な同定には、グラム染色、培養性状、生化学的試験が用いられる。莢膜の存在は特殊染色または粘稠なコロニー形態によって示すことがある。臨床検査室では、種レベルの同定に生化学的パネルや分子学的手法がますます利用されている。

主な種

• Klebsiella pneumoniae：ヒトにおける主要な病原菌。
• Klebsiella oxytoca：類似した感染症に関連し、ときに抗菌薬関連大腸炎にも関連する。
• このほか、臨床的役割がより限定的な環境由来または日和見性のクレブシエラ属菌。

臨床的重要性

クレブシエラ属菌は、市中感染症と医療関連感染症を引き起こす。とくに基礎疾患のある人における肺炎のよく知られた原因であり、尿路感染症、血流感染症、胆道・肝膿瘍、創傷感染症も起こす。まれに、旧来の分類では、クレブシエラに関連する菌がドノバノーシスなどの性器病変に関与するとされていた。

抗菌薬耐性と治療

重要な懸念は、クレブシエラ属菌が耐性遺伝子を獲得できることである。基質特異性拡張型β-ラクタマーゼ（ESBL）およびカルバペネマーゼが出現し、治療選択肢を制限している。薬剤感受性試験に基づいて治療を選択し、重症感染症では併用療法や感染症専門医への相談が必要となる場合がある。新たな耐性分離株の報告や、新薬および耐性菌株に関する注意喚起も継続している（新薬、耐性菌株）。

予防と公衆衛生

予防では、医療現場での感染対策、手指衛生、抗菌薬の適正使用、サーベイランス、アウトブレイク調査に重点が置かれる。ワクチンはまだ日常診療で使用されておらず、代替療法に関する研究が進行中である。

歴史と分類

属名およびその分類は、微生物学と分子分類学の進歩に伴って変化してきた。臨床検査室は、拡散を抑えるため、同定、報告、感染対策に関する現行の指針に従う。

関連情報：腸内細菌科の概要、肺炎に関する資料、最近の薬剤報告、耐性に関する警報、Klebsiella pneumoniae、ドノバノーシスの背景。