ミフェプリストン（RU-486）：概要、性質、用途および歴史

特性と薬理作用

ミフェプリストンはプロゲステロン受容体に結合し、同ホルモンによる子宮内膜の維持を妨げることで、胚の剝離を可能にする。また、プロスタグランジンの後に投与されると間接的に子宮収縮性を高め、脱落膜による支持を妨げる。さらにグルココルチコイド受容体にも活性を示し、この性質が生殖に関係しない用途の一部の基盤となっている。医薬品情報および処方上の留意点については、臨床情報資料を参照。

歴史と開発

この物質は1970年代後半に発見され、続く10年間に臨床用医薬品として開発された。初期の試験と規制当局による審査を経て、妊娠中絶医療における役割から、政治的、倫理的、法的な論争の対象となった。製造および承認の時期は国ごとに異なり、利用の可否は引き続き各国の法律および保健政策によって規定されている。歴史的背景については起源と発見を参照。

臨床用途

• 妊娠初期の薬による妊娠中絶。一般に、処置を完了するためプロスタグランジン類似薬とともに使用される。
• 一部の臨床プロトコルにおける流産および不全流産の管理。
• 抗グルココルチコイド活性を反映し、コルチゾール過剰に関連する病態に対して、一部の法域で承認用法または適応外使用がある。
• 異なる用量および投与レジメンで、避妊および緊急避妊における役割が研究されている。

投与法、時期および有効性は地域の診療指針と臨床実践に左右される。さらなる指針については治療プロトコルおよび臨床ガイダンスを参照。

安全性、副作用および法的背景

よくみられる有害作用には出血と子宮けいれんがあり、悪心、脱力感、発熱も起こりうる。重篤な合併症はまれであるが、大量出血や感染症を含むことがあり、通常はフォローアップの医療を受けられるようにすることが勧められる。法的地位、入手可能性、必要とされる医学的監督は国により大きく異なり、規制の変更を受けることがある。患者向けの情報については、信頼できる情報源および地域の保健当局を参照することが望ましい。

ミフェプリストンを他の生殖医療用医薬品と区別することは有用である。通常の意味での経口避妊薬ではないが、特定の緊急時レジメンでは使用されうる。また、プロスタグランジンとしてのみ作用する薬剤とは薬理学的に異なる。研究および規制に関する詳細は、化学分類、作用機序、臨床文献を参照。