非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）

作用の仕組み

NSAIDは、痛み、発熱、炎症を促進するプロスタグランジンなどの化合物の産生を触媒する、シクロオキシゲナーゼ（COX）と呼ばれる酵素を阻害します。プロスタグランジンの合成を減らすことにより、NSAIDには主に3つの作用があります。すなわち、鎮痛作用（痛みの軽減。鎮痛薬を参照）、解熱作用（発熱の軽減。発熱を参照）、抗炎症作用（腫れや発赤の軽減。炎症を参照）です。薬剤によっては、あるCOXアイソフォームを別のものより選択的に阻害し、有効性や副作用の特徴に影響することがあります。

主な薬剤と例

• アスピリン：サリチル酸塩化合物に由来する、最も古くから広く使用されている薬剤の一つです。
• イブプロフェン：頭痛、筋肉痛、発熱にしばしば用いられます。
• ジクロフェナク：軟部組織や関節の痛みに一般的に処方されます。

ほかにナプロキセンや、処方箋が必要な複数の薬剤があります。1990年代には、消化管の副作用を減らす目的でCOX-2を選択的に標的とするサブグループが開発されましたが、これらの一部は後に心血管リスクについて検討の対象となりました。

用途、リスクと注意点

NSAIDは、頭痛、月経痛、筋骨格系の捻挫や挫傷、関節炎、感染症による発熱など、急性および慢性の幅広い症状に用いられます。利点は、知られている有害作用との均衡を考慮する必要があります。主なリスクには、消化管への刺激、出血傾向の増加、影響を受けやすい人における腎機能の低下、長期使用時の心血管上の懸念が含まれます。他の薬剤との相互作用や、基礎疾患（たとえば消化性潰瘍、腎疾患、心血管疾患）は、適切なNSAIDの種類、用量、使用期間に影響します。

医療従事者と患者は、特定の症状に対する有効性、安全性の特徴、服用のしやすさ、個々の病歴に基づいてNSAIDを選択します。特定の薬剤や個人のリスクに関する信頼できる詳しい案内については、処方情報または医療専門職に相談してください。