概要

眼振は、不随意で反復的な眼球運動が起こる状態で、一般には踊るような目の動きとして説明されることがあります。動きは主に左右方向の水平、上下方向の垂直、または回旋性として現れます。これらの揺れは持続的なこともあれば、視線の向きによって誘発されることもあり、安定した注視や視界の明瞭さを低下させることがよくあります。眼振がある人の多くは、眼球運動と見え方への影響が最も少ない視線位置である無動点を使うため、頭を回したり傾けたりすることがあります。この状態は、乳児期からみられる先天性のものと、後から発症する後天性のものに分けられます。

特徴と症状

典型的な特徴には、眼の不随意な揺れ、視力低下、奥行きの知覚の低下、細かな視覚作業の困難があります。後天性眼振では、周囲が動いて見える錯覚である動揺視を訴えることが少なくありません。代表的な代償行動として、見かけの動きを減らして見え方を改善するための、持続的な頭位の保持があります。

原因と発症

原因はさまざまです。先天性のものは、原因不明であることも多く、アルビノや視神経の異常などの発達上の状態に伴うこともあります。後天性眼振は、内耳の障害、脳卒中、多発性硬化症、脳腫瘍などの神経疾患、頭部外傷、あるいは特定の薬物や毒素によって起こることがあります。基盤となる仕組みには、視線の安定化と眼球運動の制御を担う神経経路の障害が関わっています。

診断

  • 眼科診察と視線行動の観察。
  • 頻度、振幅、波形を調べるための眼球運動記録（ビデオ眼振計測、電子眼振図法）。
  • 機能への影響を評価するための視力検査と両眼視機能の検査。
  • 後天性で進行性、または症状を伴う原因が疑われる場合の神経画像検査や検査室検査。

管理と予後

万能の治療法はありません。眼鏡や眼鏡またはコンタクトレンズは屈折異常を矯正できますが、不随意運動そのものをなくすことはできません。治療は機能と快適さの改善を目的とし、弱視補助具、まぶしさを減らすための色付きレンズ、特定の症例での薬物療法、ボツリヌス毒素注射、無動点を移動させるための手術などが、一部の患者に役立つことがあります。リハビリテーション、教育支援、職場での配慮も日常生活に重要です。経過は原因によって異なり、先天性眼振はしばしば安定していますが、後天性のものは基礎疾患が治療されれば改善することがあります。

重要な区別と参考情報

重要な区別は、先天性・乳児性眼振と後天性眼振、さらに末梢性（前庭性）と中枢性（脳由来）の違いです。眼振は、より広い神経学的または全身性疾患のサインであることがあるため、評価は病歴と診察所見に応じて調整されます。一般向けの情報や臨床概要については、ここにある回旋性および方向性の説明を参照してください。