肥満

コーズ

肥満の最も一般的な原因は、体内で使用されるカロリーよりも多くのカロリーを摂取することです。肥満の原因となりやすいその他の要因としては

• 栄養不足
• ホルモン異常（例：甲状腺機能低下症によるもの）
• 代謝の問題、例えば体重の循環（いわゆるヨーヨー効果）など
• 摂食障害（例：むちゃ食い障害）
• うつ病などの心理的問題
• 睡眠不足や睡眠障害
• 運動不足

肥満には遺伝が関係していることが知られています。レプチンは、肥満に関係するホルモンです。

体内でレプチンを作ることができず、肥満になってしまったマウス（左）と、正常なマウス（右）。

健康問題

肥満には多くの健康上の問題があります。その一例が2型糖尿病です。BMIが35より高い女性は、糖尿病を発症する確率が93倍にもなります。2009年のレビューでは、BMIが40から50の人は、BMIが22.5から25の人に比べて、糖尿病で死亡する可能性が22.5倍高いことがわかりました。

肥満の女性は、不健康な赤ちゃんを産む可能性が高くなります。

リスクは、余分な脂肪が体のどこに蓄積されているかに関連しています。特に腹部の肥満は危険です。

肥満が健康を害するという考えは、完全に真実ではなく、誇張されていると考える人もいます。その一例がJ.エリック・オリバーです。彼は『Fat Politics』という本を書いています。The Real Story Behind America's Obesity Epidemic』という本を書いています。この信念には証拠があります。疾病管理予防センターは2003年に、2000年には40万人が肥満のために死亡したと発表しました。その後、2004年にその数字は間違っていたと発表しました。2013年に行われた科学論文のレビューでは、グレード1の肥満（BMI 30～34.9）は死亡数の増加と関連しないことがわかりました。グレード2（BMI35～39.9）とグレード3（40以上）の肥満は、死亡率がはるかに高いことがわかっています。肥満が死亡率（死）と関連するのは、グレード2と3の肥満における死亡率が原因であると考えられています。グレード2と3の肥満の人は、死亡する確率が29％高くなります。

メタボリックヘルシーな肥満」がますます認知されてきています。肥満の人の40％までは、代謝的に健康です。代謝的に健康な非肥満の人と比べて、心臓病になったり死亡したりする可能性は高くありません。

肥満のパラドックス」とは、肥満が死亡リスクを低下させることを説明するための言葉です。肥満は心臓病になる確率を高めます。しかし、心臓病にかかった肥満の人は、7年間で死亡する確率が低いのです。肥満のパラドックスは、脳卒中、糖尿病、慢性閉塞性肺疾患の患者にも見られます。

トリートメント

科学者たちは、多くの人が喜んで実行できる肥満の「治療法」をまだ見つけていません。体重を減らしても、5年以内に元に戻ってしまうというのが常識です。しかし、この見解は10年以上前から科学的に否定されています。さらに、現代の研究では、インターネット上で人気を博している数字よりも格段に高い成功率を達成しています。そのため、肥満の治療には食事療法と運動療法が最も一般的に推奨されており、非常に高い治療成功率が期待できるのです。

肥満の治療には手術が用いられます。最も一般的な減量手術は、胃バイパス手術です。胃を小さくすることで、少ない食事量でも満腹感が得られ、体内でのカロリー吸収が少なくなります。手術を受ける人は、通常、非常に肥満しています。

肥満は治療すべきではないと考える人もいます。しかし、これは医学的な研究では否定されています。減量薬は、食べる量を減らしたり、食べ物から得られるエネルギーの体内への吸収を抑えたりします。FDA（米国食品医薬品局）が長期使用を認めている減量薬はオルリスタットだけです。米国食品医薬品局（FDA）は、他の薬には副作用があるとして承認していません。また、肥満ではない人が服用することを懸念しています。

社会的見解

欧米では、肥満を「怠惰」「醜い」「愚か」などのネガティブな性質と結びつけて考えます。このような意識が高まっています。米国では、体重を理由に差別することは合法です。脂肪受容運動では、これは間違ったことであり、ファットフォビアと呼ばれる一種の偏見であるとしています。肥満を肯定的にとらえる文化もあります。肥満は、富、美、生殖能力と関連しています。

関連ページ

• 腹部の肥満
• 肥大化
• 健康的なライフスタイル
• Bariatrics（肥満を扱う医学の一部）