捻挫（靱帯損傷）｜原因・症状・治療・予防

よく起こる部位と受傷の仕組み

捻挫は足首、膝の特定の靱帯、手首、親指に最も多く生じますが、ほぼすべての関節で起こり得ます。典型的な原因には、スポーツ中に関節をひねったりくじいたりすること、つまずきや転倒、不自然な着地があります。急激で強い動きや反復的な負荷も、靱帯損傷につながることがあります。

分類と徴候

臨床では、捻挫は重症度により分類されます。Ⅰ度捻挫は、軽度の伸張と顕微鏡的な断裂を伴い、関節の不安定性は最小限です。Ⅱ度は部分断裂で、ある程度の関節不安定性と中等度の痛みまたは腫れを伴います。Ⅲ度は靱帯の完全断裂であり、著しい不安定性や重度の機能障害を生じることが少なくありません。代表的な徴候は、痛み、腫れ、内出血、可動域の低下、体重をかけにくいことです。

診断

診断は、病歴の聴取と身体診察から始まり、関節の安定性を評価するための特異的な検査も行われます。画像検査は、損傷の程度を確認し、骨折を除外するのに役立ちます。X線検査は骨折の確認に、超音波検査は一部の靱帯損傷の観察に用いられ、必要に応じてMRIにより軟部組織を詳しく評価します。

治療と回復

初期対応では一般に、保護、安静、冷却、圧迫、挙上からなるP-RICEまたはRICEが行われます。単純な捻挫は、固定、疼痛管理、可動域の改善、筋力強化、固有受容感覚を重視した段階的なリハビリテーションで回復することが多いです。重度または不安定な損傷では、装具による固定や手術による修復の後に理学療法が必要となることがあります。回復期間は、重症度と損傷した関節により数日から数か月以上まで異なります。

予防と長期的な注意点

予防では、コンディショニング、バランスおよび筋力トレーニング、適切な靴や保護具の使用、活動量を慎重に増やすことが重要です。治療されない靱帯損傷や繰り返す損傷は、慢性的な不安定性、捻挫の再発、場合によっては長期的な関節の問題につながることがあります。激しい痛み、体重をかけられない状態、明らかな変形、または不安定性が続く場合は、医療機関で評価を受けてください。

主な違い

• 捻挫：靱帯の損傷（骨と骨の間）。
• 挫傷：筋肉または腱の損傷。
• 骨折：骨の破綻。診断には画像検査が必要です。