カンナビノイドとは｜定義・種類・作用・THC・CBDの違いと医療応用

カンナビノイドとは、大麻（マリファナ）植物に含まれる化学物質のことです。科学者が知っているカンナビノイドは113種類ありますが、もっとたくさんある可能性があります。最もよく知られているカンナビノイドは、テトラヒドロカンナビノール（THC）とカンナビジオール（CBD）の2つです。THCは精神作用のある薬物です。つまり、違った感覚や考え方をさせることができます。すべてのカンナビノイドが精神に作用するわけではなく、それぞれ作用が異なります。すべてのカンナビノイドは同じような化学構造を持ち、病気の治療のために研究されています。

カンナビノイドの分類と例

カンナビノイドは大きく分けて3つに分類されます。

• 植物性カンナビノイド（フィトカンナビノイド）：大麻植物が作る天然のカンナビノイド。代表はTHC、CBD、カンナビゲロール（CBG）など。
• 内因性カンナビノイド（エンドカンナビノイド）：ヒトや動物の体内で作られる物質で、アナンダミド（AEA）や2-アラキドノイルグリセロール（2-AG）などがある。
• 合成カンナビノイド：研究や医療用に合成されたもの（例：ドロナビノール、ナビロン、合成スパイス系薬物など）。中には危険な合成薬物もあり、健康被害を生じることがある。

作用機序：エンドカンナビノイド系（ECS）とは

カンナビノイドの多くは、体内にあるエンドカンナビノイド系（ECS）に作用します。ECSは以下の要素で成り立ちます。

• 受容体：主にCB1受容体（中枢神経系に多い）とCB2受容体（免疫系や末梢組織に多い）。
• 内因性リガンド：アナンダミドや2-AGなど、体内で作られるカンナビノイド類似物質。
• 分解酵素：FAAH（アナンダミドを分解）やMAGL（2-AGを分解）など。

THCは主にCB1受容体に結合して精神作用を引き起こします。CBDはCB1やCB2に直接強く結合するわけではなく、受容体の働きを調節したり、分解酵素に影響を与えたり、その他の神経伝達系に作用して多彩な効果を示します。

THCとCBDの主な違い

• 精神作用の有無：THCは精神作用（“ハイ”や認知の変化）を引き起こす。一方CBDは基本的に精神活性を示さない。
• 薬理学的作用：THCはCB1受容体の部分作動薬であり、神経伝達に直接的な影響を与える。CBDは受容体に対する調節作用やシグナル伝達系への広範な影響を通じて働く。
• 臨床応用：THC含有薬は疼痛緩和、悪心嘔吐の抑制、食欲刺激などに用いられることがある。CBDは難治性てんかん（例：エピディオレックス）や不安の緩和、炎症・神経保護作用の研究が進む。
• 副作用とリスク：THCはめまい、記憶障害、不安、精神病様症状、依存リスクがある。CBDは一般に耐容性が高いが、眠気や消化器症状、肝酵素への影響、薬物相互作用（CYP酵素）に注意が必要。

医療応用と研究状況

カンナビノイドは以下のような領域で臨床応用または研究が行われています。

• てんかん（難治性小児てんかんに対するCBDの承認例）
• 慢性疼痛や神経障害性疼痛の緩和
• 抗悪心薬や食欲刺激（がん化学療法関連、HIV関連の食欲不振）
• 多発性硬化症に伴う痙縮の緩和（nabiximols等の処方が行われる国もある）
• PTSD、不安、睡眠障害、炎症性疾患や神経変性疾患に対する可能性の検討

ただし、エビデンスの強さは疾患によって差があり、多くの用途は追加の大規模な臨床試験での検証が必要です。

安全性・副作用・注意点

• 短期的な副作用：めまい、眠気、口渇、記憶や集中力の低下、吐き気など。
• 長期的リスク：若年者での発達への影響、依存形成の可能性、精神疾患の誘発または悪化のリスク（特に高用量のTHC）。
• 薬物相互作用：CBDは肝臓のCYP酵素に影響するため、他薬の血中濃度に影響を与える可能性がある。
• 妊娠・授乳：妊娠中や授乳中の使用は推奨されない（胎児・乳児への影響が懸念される）。
• 合成カンナビノイド：市場に流通する「スパイス」等は成分が未知・強力で重篤な有害事象を起こすことがあり危険。

検査・合法性・区別

THCの摂取は尿中で主にTHC-COOHとして検出され、使用歴の指標になります。カンナビノイドの合法性は国や地域によって異なり、医療用として許可される場合や、一定のTHC含有量以下（例：米国では0.3%以下）の産業用ヘンプが合法とされる地域もあります。国内法や職場規定を確認することが重要です。

まとめ（要点）

• カンナビノイドは大麻に含まれる化学物質だが、人体でも作られる内因性のものがある。
• THCとCBDは作用やリスクが異なり、それぞれ医療上の利点と注意点がある。
• 臨床応用は進んでいるが、適応や用量、副作用については慎重な評価と追加研究が必要。
• 使用や研究、製品購入の際は法規制や安全性、相互作用に注意すること。

さらに詳しい情報や具体的な治療については、医師や薬剤師など専門家に相談してください。

体内レセプター

カンナビノイドは、体内の受容体と結合することによって働きます。これらの受容体は、エンドカンナビノイド系（ECS）と呼ばれるシステムを構成しています。受容体には2つのタイプがあります。CB₁ (カンナビノイド受容体1型)とCB₂ (カンナビノイド受容体2型)です。CB₁ 受容体は、脳と脊椎で構成される中枢神経系に多く存在します。また、性器など体内の他の場所にも存在します。CB₂ は体の他の部分の末梢神経系で発見されます。CB₂ レセプターは、私たちが病気になるのを防ぐシステムである免疫系に存在します。

最も有名なカンナビノイドであるTHC分子は、他のカンナビノイドと化学構造が似ている。

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