骨腫瘍：種類、症状、診断と治療

特徴と分類

骨腫瘍は大きく良性と悪性に分類されます。骨軟骨腫や内軟骨腫などの良性病変は、しばしばゆっくりと増大し、局所の痛みや変形を起こすことがありますが、転移はしません。悪性の原発性骨がんには、骨肉腫、ユーイング肉腫、軟骨肉腫などがあり、周囲組織へ浸潤し、転移することがあります。骨は、乳がん、前立腺がん、肺がんなどの転移性病変が生じる部位にもなりえます。

徴候・症状と診断

よくみられる症状には、持続する骨の痛み、腫れ、関節の可動域低下、および軽微なけがの後に生じることがある病的骨折が含まれます。診断は通常、病歴の聴取と身体診察から始まり、その後、X線、CT、MRIなどの画像検査、しばしば骨シンチグラフィが行われます。確定診断には一般に、生検によって細胞を顕微鏡で調べることが必要であり、特定の腫瘍マーカーを調べる分子検査や遺伝学的検査が含まれる場合もあります。

代表例と疫学

よく知られる原発性骨がんには、骨肉腫とユーイング肉腫があり、いずれも小児および若年成人に最も多くみられます。軟骨肉腫は高齢の成人に発生する傾向があります。全体として、良性骨腫瘍は原発性悪性骨腫瘍よりも多くみられます。発生頻度の傾向は、年齢層や腫瘍の亜型によって異なります。

治療と予後

• 多くの骨腫瘍では腫瘍を切除する手術が治療の中心となり、四肢温存切除術が行われることもあります。まれに切断術が必要となる場合もあります。
• 放射線療法と化学療法は特定の腫瘍で重要な役割を果たします。例えばユーイング肉腫は両方に感受性を示すことが多い一方、反応しにくい腫瘍もあります。
• 再発や晩期影響を確認するため、リハビリテーション、再建、長期的な経過観察も重要なケアの要素です。

治療方針は個別に決定され、通常は整形外科医、腫瘍内科医、放射線腫瘍医、放射線科医、病理医からなる多職種チームが検討します。原発性悪性骨腫瘍が疑われる場合は、骨・軟部腫瘍を扱う専門的な情報源や診療施設を参照し、推奨される紹介経路に従うことが重要です。