徐脈：遅い心拍数の原因、診断、治療
徐脈は、成人では安静時心拍数が毎分60回未満となる、通常より遅い心拍です。種類、原因、症状、診断、治療、および重要な区別について解説します。
徐脈とは、通常より心拍が遅い状態を指します。成人では一般に、安静時の心拍数が毎分60回未満であることと定義されますが、臨床的な重要性は症状や状況によって異なります。徐脈は心不整脈の一形態であり、一時的なもの、良性のもの、または基礎疾患の徴候であるものがあります。
特徴と種類
徐脈は、洞結節での興奮の発生が遅くなること（洞性徐脈）によって生じる場合と、心臓の各部屋の間の伝導が障害されること（房室ブロック）によって生じる場合があります。一般的なパターンには、第1度、第2度（モビッツI型およびII型）、第3度（完全）心ブロックがあります。接合部性徐脈および特発性心室リズムも、伝導に関連する別の変異型です。これらの型を区別するための主要な検査は心電図（ECG）です。
画像ギャラリー
2 画像
原因と危険因子
原因は正常な生理的状態から病的状態まで多岐にわたります。よく訓練された運動選手や睡眠中の人では、害のない生理的徐脈がよくみられます。病的な原因には、洞結節または伝導系そのものの疾患、虚血性心疾患、心筋炎、電解質異常、甲状腺機能低下症、迷走神経緊張の亢進などがあります。特定の薬剤や物質は心拍数を遅くすることがあり、代表例にはベータ遮断薬、一部のカルシウムチャネル遮断薬、ジギタリスがあります。これらは徐脈に寄与しうる医薬品として広く扱われます。
症状と診断
軽度の徐脈がある人の多くは無症状です。症状が現れる場合、めまい感、疲労、息切れ、運動耐容能の低下、胸部不快感、または失神が含まれることがあります。診断は病歴と心電図記録に基づきます。ホルター心電図、イベントレコーダー、また場合によっては電気生理学的検査により、間欠的または夜間の徐脈を記録することができます。
治療と管理
管理は原因と重症度によって異なります。無症状の生理的徐脈は、多くの場合、治療を必要としません。原因となる薬剤の調整や代謝異常の是正など、可逆的な要因にまず対処します。症候性の伝導ブロックまたは高度の伝導ブロックでは、急性期の処置（緊急時のアトロピン投与など）に加え、適切な心拍数を回復させ失神の発作を防ぐため、恒久的ペースメーカーの植込みなどの長期治療が必要となる場合があります。
歴史と注目すべき事項
遅い心拍リズムの認識は、20世紀初頭の心電図導入と、20世紀半ばの治療的ペーシング技術の導入により発展しました。現在、徐脈は生活習慣の評価、薬剤の見直し、非侵襲的モニタリング、および適応がある場合のデバイス治療を組み合わせて管理されます。良性の徐脈と病的な徐脈を区別することは、適切な医療にとって重要です。
質問と回答
Q:徐脈とは何ですか?
A: 徐脈とは心拍数が遅い状態のことです。
Q: 成人の徐脈はどのように定義されますか?
A-成人では、徐脈は安静時の心拍数が60回/分（bpm）未満であると定義されます。
Q:徐脈は不整脈の一種ですか?
A: はい、徐脈は不整脈の一種です。
Q:徐脈の原因にはどのようなものがありますか?
A:徐脈は、心臓の問題、薬、薬剤、その他多くのことが原因で起こります。
Q : 徐脈にもいろいろな種類があるのですか?
A: はい、徐脈には多くの種類があります。
Q: 徐脈の別の名前は何ですか?
A:徐脈の別名は徐脈性不整脈です。
Q:徐脈とみなされる最低心拍数はどのくらいですか?
A: 安静時の心拍数が毎分60回以下であれば徐脈とみなされます。
関連項目
著者
AlegsaOnline.com 徐脈：遅い心拍数の原因、診断、治療 Leandro Alegsa
URL: https://ja.alegsaonline.com/art/13630
出典
- nhlbi.nih.gov : "Types of Arrhythmia"
- merck.com : "Arrhythmias and Conduction Disorders"