滑液包炎：原因、症状、診断と治療

解剖と主な発生部位

滑液包は、筋肉、腱、骨などの軟部組織の間にあり、動きを滑らかにします。その役割は、痛みなく動くことを助けることです。滑液包炎がよくみられる部位には、肩（肩峰下滑液包）、股関節（大転子滑液包）や、その他の圧力がかかりやすい部位があります。頻度は低いものの気付きやすい部位として、肘の肘、膝蓋骨の前方にある膝、足の母趾付近の足趾の滑液包が挙げられます。

原因と危険因子

滑液包炎は、反復動作や関節への長時間の圧迫によって生じることが最も多くあります。急なけが、加齢、不良姿勢、筋力の不均衡のほか、関節リウマチ、痛風、糖尿病などの基礎疾患も要因となります。まれに細菌が滑液包に感染し、感染性滑液包炎となることがあり、速やかな医療処置が必要です。

症状と診断

典型的な症状は、局所の痛み、腫れ、圧痛、患部の滑液包上の熱感、および近くの関節の動かしにくさです。滑液包に負担をかける活動によって症状は悪化しやすい傾向があります。臨床医は病歴と身体診察により滑液包炎を診断しますが、判断が難しい場合には超音波検査やMRIなどの画像検査が役立つことがあります。感染や結晶の有無を調べるため、滑液包から液体を吸引して検査することもあります。

治療と予防

• 保存的治療：安静、冷却、圧迫、挙上、および市販の抗炎症薬。
• 理学療法：ストレッチと筋力強化により身体の動かし方を整え、再発を減らします。
• 処置：炎症を抑えるコルチコステロイド注射、圧力を軽減するための穿刺吸引、感染がある場合の抗菌薬。
• 手術が必要になることはまれですが、慢性的で治療に抵抗する滑液包炎では検討されることがあります。

予防策には、人間工学的な調整、傷つきやすい骨の突出部を保護するパッドの使用、反復活動を段階的に増やすこと、体重管理、定期的な柔軟性運動が含まれます。

類似する疾患と受診の目安

滑液包炎は腱炎や関節炎と似ることがあります。臨床医は、病変の位置、診察所見、必要に応じて画像検査や液体分析によりこれらを区別します。痛みが強い、腫れが急速に大きくなる、発熱がある、または発赤や熱感などの感染徴候がある場合は、速やかに医療機関を受診してください。これらは、抗菌薬または排液を必要とする感染性滑液包炎を示す可能性があります。