心血管疾患：原因、種類、診断、治療、予防

原因、危険因子、予防

危険因子には、喫煙、高血圧、高コレステロール血症、糖尿病、肥満、食生活の乱れ、身体活動不足、有害な飲酒が含まれます。高齢や家族歴のように、変更できない危険因子もあります。予防では、生活習慣の改善、たばこや不健康な食事を減らすための集団対策、さらに血圧・脂質・血糖の臨床的管理が重視されます。

症状、診断、治療

症状は病態によって異なり、胸痛、息切れ、失神、急な脱力や言語障害（脳卒中の場合）、そしてPADにおける歩行時の四肢痛などがみられます。診断には、通常、身体診察、心電図、血液検査、画像検査（心エコー検査、血管造影）、血管の評価が用いられます。治療は、生活介入や薬物療法――スタチン、降圧薬、抗血小板薬――から、血管形成術、バイパス手術、弁修復・弁置換、機器植込み、リハビリテーションまで多岐にわたります。

長期管理では、たとえば心筋梗塞後の心臓リハビリテーションのような出来事後の二次予防と、集団レベルのリスクを下げる公衆衛生戦略を組み合わせます。リウマチ性心疾患のように、感染と関連し、連鎖球菌感染の早期治療と医療へのアクセス改善によって大きく予防できるCVDもあります。

歴史と重要な区別

循環と心機能の理解は数世紀にわたって発展してきました。現代の画像診断と治療介入は、20世紀から21世紀にかけて転帰を大きく変えました。心疾患（主として心筋と弁）と、血管障害を含むより広い心血管疾患、そして脳卒中とそれに関連する脳の循環障害を指す脳血管疾患を区別すると理解しやすくなります。CVDを効果的に管理するには、臨床ケアに加えて、健康の社会的・行動的決定要因に対処する政策的対応を組み合わせることが重要です。