経口避妊薬

国によって異なる避妊薬を使用しています

女性が避妊のために持っている選択肢、そして避妊が可能かどうかは、彼女がどの国に住んでいるかによって異なります。これらのことは、異なる国で異なっています。イギリスでは、16歳から49歳の女性の4人に1人が2006年にピルを使用していました（複合ピルまたは黄体ホルモンのみのピル（「ミニピル」）のいずれか）。

地域の文化や習慣もまた、人々がPillを使用するかどうかに影響を与えるかもしれません。

国によっては、1種類の避妊法しか利用できないため、女性には選択肢がありません。いくつかの国（アルジェリア、モロッコ、ジンバブエなど）では、ピルが国の家族計画プログラムで提供されている最も一般的な方法です。インドのような他の国では、国の家族計画プログラムでは、女性の避妊手術（女性が二度と子供を産めないようにする手術）しか提供されていません。エジプトやベトナムのような国では、IUD（子宮内避妊具）のみが提供されています。

薬の種類が違う

経口避妊薬には大きく分けて2種類あります。最初の種類は、エストロゲンとプロゲステロンの両方が含まれています。もう一つは、プロゲステロンのみが入っているものである（これはプロゲステロンのみのピル、またはPOPsと呼ばれている）。これらの錠剤は、実際にはそれらの天然ホルモンを持っていません。代わりに、ホルモンとほとんど同じであるが、実験室で作られた他の化学物質を持っています。

女性の中には、1種類のCOCPしか摂取できない人もいます。例えば、エストロゲンは乳房が母乳を出すのを止めてしまいます。このため、授乳中の女性は、エストロゲンが入っている錠剤を飲んではいけません。他にも、エストロゲンを与えてはいけないタイプの女性もいます。これらの女性は、プロゲステロンのみのピルを使用する必要があります。

避妊薬には大きく分けて2種類（COCPとPOPs）がありますが、それぞれの種類のピルの多くの異なるブランドやバージョンがあります。COCPのすべてのブランドは、それに同じホルモン（エストロゲンとプロゲステロン）を持っています。しかし、各ブランドは、それに含まれるホルモンの量が異なります。また、ブランドによっては週ごとにホルモンの量を変えているものもあります。

効果

COCPの効果を測定するには、2つの方法がある。(ほとんどの形態のバースコントロールもこの2つの方法で測定されています)。

• 完全に使用されている場合には、Pillがどれだけうまく機能するかを見ることができる。これは、ピルが本来使われるべき方法で正確に使われていることを意味する。ピルを使用している女性は、ピルの使用方法に間違いがなかったと仮定する。(例えば、彼女たちはすべての用量を時間通りに、欠かさずに服用している)。
• 実際の使用例や典型的な使用例でピルがどの程度効果を発揮するのかを見ることができます。通常、すべての女性が完璧にピルを使用していると考えるのは現実的ではありません。女性の中には、ピルの使い方を間違えたり、用量を間違えたり、ピルを飲むのをやめてしまう人もいます。そのため、ピルの効果（妊娠を防ぐ頻度）が低くなってしまいます。

ピルがどれだけ効果があるかを示すために、科学者たちは有効率（完全使用と実際/典型的な使用の場合）を計算している。この有効率は、ピルによってどれだけ多くの女性が妊娠しないようになったかを示している。効果率は通常、女性がピルを使用した最初の1年間にピルがどれだけ効果を発揮したかを見るものである。ほとんどの場合、有効性率を計算するのにパール指数が使用される。但し、ある調査は減少の表を使用する。

COCPを服用している女性の典型的な使用妊娠率は、COCPを服用している間に何人の女性が妊娠するかを測定しています。すべての女性がCOCP服用中に妊娠する可能性は同じではありません。女性のグループによって代表的な使用妊娠率は異なります。全体では、COCPを服用している女性の2％から8％が毎年妊娠しています。COCPが完全に使用されている場合、毎年妊娠するのはわずか0.3％です。

女性がピルを完璧に使わない理由はいくつかあります。これらのことから、典型的な使用効果は完璧な使用効果よりも低くなります。

• 人々は、Pill の正しい使い方を常に教えられているわけではない。(例えば、ピルをどのくらいの頻度で服用すべきかという正しい情報が与えられていない)。
• 人は時々、自分が何を間違えたのか知らずにPillを使おうとすると、間違いを犯すことがある。(例えば、女性がピルを飲むのを忘れてしまうことがある。)
• 人は時々、わざとミスをすることがあります。(例えば、女性は薬局から新しいピルを手に入れないかもしれません。また、妊娠したいと思ったら、ピルの服用をやめたり、服用量を飛ばしたりすることもあるかもしれません)。

COCPは、女性が月経を開始してから5日以内に最初のピルを服用すれば、妊娠を予防することができます。月経周期の他の時期に治療を開始した場合、最初の7日間は、COCPsは安全に妊娠を防ぐことができません。この間は、妊娠を防ぐために他のタイプの避妊薬を使用する必要があります。積極的なピルを7日間服用した場合、COCPは妊娠を予防するために効果を発揮します。COCPは毎日ほぼ同じ時間に服用する必要があります。

ある種のことは、COCPがうまくいかなくなることもあります。

1. 女性が1包の中に2つ以上の有効なピルを飲み逃した場合。錠剤の中には、ホルモンが入っていない「プラセボピル」が入っているものもあります）。COCPは通常、月のうち3週間使用される。その後、女性は1週間ピルを休む。中には、女性が毎日ピルを飲む習慣がなくなるのを防ぐために、この1週間に服用するプラセボピルが入っているものもある。女性がこの週にプラセボピルを服用しなくても、妊娠しやすくなるわけではない。)
2. 女性が1週間以上待っても、1週間の休み明けに再びCOCPs(活性薬)を飲み始める場合。
3. 女性の体が活性ピルの吸収に問題がある場合（例えば、下痢や嘔吐がある場合など）。
4. 女性がCOCPと相互作用する他の薬を服用している場合、それらがうまく機能しないようにします（例えば、彼女のエストロゲンや黄体ホルモンのレベルを下げる薬）。

他の薬剤の問題点

他の薬の中には、COCPと相互作用して効き目が悪くなるものもある。これらの薬はまた、画期的な出血（女性が生理の間に出血する）を引き起こす可能性があります。これらの薬には以下のようなものがある。

• 結核や髄膜炎の治療に使われる抗生物質（リファンピシンなど）の中には
• 一部の鎮静剤（特にバルビツール酸塩
• てんかんの治療薬の一部（フェニトインやカルバマゼピンなど
• アンピシリンやドキシサイクリンのような広スペクトルの抗生物質。これらの薬は、「大腸からエチニルエストラジオールを再利用するための細菌叢を損なうことによって」問題を引き起こす可能性がある（BNF 2003）。これは、人の大腸がエストラジオールを本来あるべき方法で取り込まないことを意味する。

また、伝統的な薬草であるセントジョンズワートは、COCPの働きを悪くしてしまうようです。これは、セントジョンズワートが肝臓に影響を与えているからです。

非コンセンサスな用途

ピルは避妊以外にも使えます。ホルモンレベルの問題によって引き起こされる多くの病状があります。ピルにはホルモンが含まれているので、これらの状態を治療することができます。これらの状態のいくつかは次のとおりです。

• 月経による貧血
• 痛みを伴う月経（月経困難症
• 軽度または中等度のニキビ。

女性の月経周期が規則的でない場合、ピルは女性を規則的なスケジュールで月経させることができます。また、ピルは、子宮からの出血を引き起こす特定の問題を治療するために使用することができます。

経口避妊薬を併用している女性は、卵巣がんになる可能性が低くなります。女性がPillを5年間服用すると、卵巣がんになるリスクが半分になります。また、ピルを服用している女性は、ピルを服用したことがない女性に比べて、子宮内膜がんになる可能性が半分になります。ピルの使用期間が長くなるほど、子宮内膜がんになるリスクは低下します。しかし、ピルを服用している女性は、乳がんや子宮頸がんになるリスクが高くなります。