子宮外妊娠

リスクファクター

危険因子（子宮外妊娠を起こしやすくするもの）には、以下のようなものがあります。

• 子宮外妊娠をしたことがある方
• 骨盤内炎症性疾患(PID)
• 手術による卵管の損傷
• 正常な形ではない卵管
• 卵管結紮をした後、またはIUDを装着したまま妊娠すること。

症状

最初は、何の症状もないことがあります。この時点では、女性は自分が妊娠していることにさえ気づかないかもしれません。骨盤に痛みがあったり、膣から出血したりすることもあります。

しかし、胚が6〜8週間ほど成長すると、卵管を破裂させるほど大きくなります（破裂）。これは医学的な緊急事態で、女性の命を奪う可能性があります。

卵管が破裂すると、腹部への出血が始まります。症状としては、以下のようなものがあります。

• 非常に早く始まり、非常に鋭い痛み。痛みは陰部の真上に出るが、最初は片側だけである。
• しばらくすると、痛みは腹部の他の部分にも広がります。卵管から出血すると、その血液が腹部の他の部分を刺激し、痛みを引き起こします。
• 最終的には、腹部への出血により大量の血液を失い、失神、ショック状態、死亡に至ることもあります。

診断と治療

医師は、女性が子宮外妊娠をしているかどうかを把握するために、骨盤の検査をして、感度と痛みを検査することができます。また、妊娠ホルモンhCGの血液検査もあります。正常な妊娠では、hGCの値は毎日2倍になります。値が低い場合は、子宮外妊娠のような問題がある証拠です。超音波検査は、胚が子宮に着床しているかどうかを確認するために使用することもできます。

子宮外妊娠が卵管破裂前に診断された場合、主に2つの方法で治療することができます。1つ目は、メトトレキサートという薬を使用する方法です。早期に投与すれば、流産を引き起こし、妊娠を終了させることができます。2つ目は、腹腔鏡手術（レーザーを使って行う手術）と呼ばれる手術によるものです。外科医がお腹に小さな切り込みを入れ、胚を取り出します。腹腔鏡検査は、妊娠の最初の数週間後に行われます。

卵管が破裂すると、破裂した卵管を固定し、腹腔内の血液を除去する緊急手術が必要になります。また、出血の治療が必要な場合もあります。

結果

子宮外妊娠は、赤ちゃんになることはできません。しかし、将来の妊娠や生殖能力に影響を与える可能性があります。子宮外妊娠では、胚は通常、卵管内で成長するため、卵管が損傷する可能性があります。そのため、別の胚がそこに詰まる可能性が高くなります。子宮外妊娠が再び起こる可能性は、卵管の損傷の度合いや、卵管の健康状態によって異なります。しかし、子宮外妊娠の後でも、正常な妊娠ができる可能性は十分にあります。