フルオキセチン（プロザック）：概要、用途、薬理作用、歴史

作用機序と薬理学

フルオキセチンは主に、シナプス前ニューロンへのセロトニン（5-HT）の再取り込みを阻害することで作用します。これにより細胞外セロトニン濃度が上昇し、気分や不安に関わる経路での神経伝達が増強されます。他の一部のSSRIと比べて消失半減期が比較的長く、臨床効果を持続させる活性代謝物ノルフルオキセチンもあります。薬理作用の要約や他剤との比較については、治療レビューおよび薬理学資料を参照してください。薬理学の概要

医学的用途

承認され、一般的に用いられる適応には、以下が含まれます。

• 大うつ病性障害
• 強迫症（OCD）
• 広場恐怖症の有無を問わないパニック症
• 神経性過食症（過食・排出行動の短期的な軽減）
• 月経前不快気分障害（PMDD）

診療ガイドラインや専門家による推奨は、疾患および患者群によって異なります。実践上の指針については、臨床ガイドラインの情報源を参照してください。治療ガイドライン

副作用と注意点

よくみられる有害作用には、悪心、頭痛、不眠または傾眠、消化器症状、性機能障害があります。頻度は低いものの重篤なリスクとして、セロトニン症候群（特に特定の薬剤との併用時）、治療開始早期に一部の若年者で自殺念慮が増加すること、急に中止した場合の離脱症状または中断症状が挙げられます。妊娠中の人または妊娠を計画している人は、リスクと利益を担当医と相談する必要があります。安全性に関する注意喚起およびモニタリングの推奨については、安全性資料を参照してください。安全性情報

歴史と注目される事項

フルオキセチンは1970年代に開発され、1980年代後半に規制当局の承認を受けてから広く使用されるようになりました。複数の疾患に対する有効性と、古い抗うつ薬の分類と比べて概して良好な副作用プロファイルにより、SSRIの普及に大きな役割を果たしました。より新しい抗うつ薬が登場した後も、フルオキセチンは世界各地で一般的に処方されており、処方および疫学に関する報告でも頻繁に言及されています。処方データ

実用上の違い

作用時間の短いSSRIと比較すると、フルオキセチンは半減期が長いため、中断時の影響の重症度を軽減でき、1日1回投与が可能です。一方で、服用を中止した後も薬剤とその作用が持続することを意味します。フルオキセチンを選択する際には、併存疾患、薬物相互作用、患者の希望、過去の治療反応を考慮します。