腹痛：原因、症状、診断、受診の目安

主な原因と例

原因は良性のものから生命を脅かすものまで幅広くあります。緊急ではないことが多い原因には、次のようなものがあります。

• 食中毒または胃腸炎
• 消化不良および胃酸に関連する不快感
• けいれんや腹部膨満を伴う便秘
• 胃の内壁に炎症が起こる胃炎
• 消化性潰瘍
• 空腹に関連する腹痛、または過敏性腸症候群などの機能性腹痛
• 食事を抜いたことによる一時的な不快感や空腹時の痛み
• 迅速な医療対応が必要となることの多い虫垂炎、憩室炎、胃がんなど

症状と臨床的なパターン

医療者は、痛みの性質（鋭い、鈍い、けいれん性）、部位（中央、右下腹部、広範囲）、経過（突然か徐々にか）、および発熱、嘔吐、下痢、便秘、血便、体重減少などの随伴症状から原因を絞り込みます。急に生じ、限局して悪化する痛みは、手術を要する問題を示す可能性がより高く、慢性的または繰り返す広範な痛みは機能性疾患を反映していることがあります。

診断と治療

評価は病歴の聴取と身体診察から始まります。疑われる原因に応じて、血液検査、尿検査、画像検査（超音波検査またはCT）、内視鏡検査が行われることがあります。治療は原因となる診断に向けて行われます。感染症では補液や、場合によっては抗菌薬を用い、閉塞性疾患や手術が必要な病気では処置が必要になることがあります。機能性の問題は、食事、薬物療法、症状に応じたケアで管理します。

緊急に受診すべき場合

• 突然の激しい腹痛
• 発熱、持続する嘔吐、便やガスが出ない状態を伴う痛み
• 吐血、黒色便などの内出血の徴候、または失神
• 腹部の腫れが進行する、またはショックの徴候がある場合

多くの場合は、休息、水分補給、市販の鎮痛薬といった簡単な対処で改善します。しかし、持続する痛み、強い痛み、悪化する痛みは、医療者による評価を受けるべきです。患者向けの情報や助言については、信頼できる健康情報源を参照するか、医療専門家に相談してください。腹部の解剖学についてさらに詳しく見ることや、個別の疾患について知ることは、同じ症状に多くの異なる原因がある理由の理解に役立ちます。