血栓は、一般に血のかたまりと呼ばれ、血管損傷部位で形成されて出血を抑える血液成分の集合体である。正常な生理ではこの過程が止血に役立つが、別の状況では血栓が血管内にとどまり、血流を障害することがある。血栓は、形成される部位や条件に応じて、大きさ、性状、安定性が異なる。

構成と血栓の形成

血栓形成は、凝固カスケードと血小板が協調して安定した栓を作ることによって進む最終結果である。典型的な構成要素には次が含まれる。

  • 損傷した血管壁に付着した凝集血小板。
  • 凝固系によって作られる網目状のフィブリン線維。これはしばしば凝固と呼ばれる過程で生じる。
  • 赤血球や白血球などの捕捉された血球成分。

古い文献では、血栓の物質はcruorと呼ばれることがある。形成は通常、内皮表面が損傷したとき、または血流や血液成分が凝固に有利な方向に変化したときに始まる。

生理的役割と病的な結果

血栓は、損傷後に血管の破綻部を封鎖し、組織修復を可能にするという重要な止血機能を担う。しかし、血管が保たれているのに不適切に血栓が生じる場合は、血栓症と呼ばれる。病的な血栓は血流を減少または遮断し、下流組織の虚血を引き起こすことがある。断片が離脱して塞栓となり、遠隔の血管に詰まることもある。

臨床的には、血栓は深部静脈血栓症、肺塞栓症、心筋梗塞、虚血性脳卒中などで重要である。診断には画像検査や凝固に関する血液検査が用いられ、予防と治療には抗凝固薬、抗血小板薬、機械的手段、あるいは血栓を除去または溶解する手技が含まれる。

重要な区別として、血管壁に付着する壁在血栓、赤血球に富む赤色血栓、血小板に富む白色血栓がある。時間の経過とともに、一部の血栓は組織の侵入によって器質化し、再疎通を起こし、あるいは溶解することがある。血栓がいつ保護的で、いつ病的になるのかを理解することは、心血管疾患および血栓塞栓性疾患の予防と管理の中心となる。