リーシュマニア症
リーシュマニア症またはリーシュマニア症とは、リーシュマニア属の原生動物の寄生によって引き起こされる病気である。特定の種類のハエに咬まれることで感染する。
この病気には3つの形態があります。
ヒトにおけるリーシュマニア症は、20種以上のリーシュマニアによって引き起こされる。危険因子としては、貧困、栄養失調、森林伐採、都市化などが挙げられます。3つのタイプはすべて、顕微鏡下で寄生虫を識別することで診断することができます。内臓型は血液検査で診断できます。
リーシュマニア症は、殺虫剤で処理されたネットの下で寝ることで部分的に防ぐことができます。もう一つの方法は、殺虫剤を使用してサンドバエを殺すことです。この病気にかかっている人の早期治療は、さらなる広がりを防ぐのにも役立ちます。必要な治療法は、発症場所、リーシュマニアの種類、感染の種類によって決まります。内臓型には、リポソーム・アムホテリシンB、五価アンチモニアルとパロマイシンの組み合わせ、ミルテフォシンなどが用いられます。皮膚型には、パロモマイシン、フルコナゾールまたはペンタミジンが有効である。
2014年現在、約1,200万人が約98カ国で感染しています。毎年約200万人が新たに感染しています。毎年、2万人から5万人がこの病気で亡くなっています。アジア、アフリカ、中南米、南ヨーロッパの約2億人がこの病気が流行している地域に住んでいます。世界保健機関（WHO）は、この病気を治療するために、いくつかの薬の割引を受けています。
この病気の原因となる寄生虫は、他の哺乳類にも感染します。この病気は、犬、猫、げっ歯類、牛、馬にも記載されています。哺乳類に加えて、寄生虫は刺されて寄生虫を広げる昆虫を必要とします。
寄生虫のライフサイクル
リーシュマニア症は、感染したメスのサンバエに噛まれることで感染します。これらは感染症のリーシュマニアを感染させることができます。サンバエは、血液中の食事中に感染段階であるメタサイクリックプロマスティゴートを注入する(1)。穿刺創に到達した後、マクロファージによって貪食され(2)、アマシゴートに変化します(3)。アマスチゴートは感染した細胞内で増殖し、どのリーシュマニア種が関与しているかによって、異なる組織に影響を与える(4)。感染した組織の種類の違いが、目に見えるリーシュマニア症の種類の違いの原因となっています。アザラシバエは、感染した宿主の血液中の食事中に、アマスティゴートに感染したマクロファージを摂取することで感染する(5,6)。サンバエの中腸では、寄生虫はプロマスティゴート(7)に分化し、増殖してメタ環状のプロマスティゴートに分化し、吻側に移動する(8)。
リーシュマニア3種のゲノムが解読され、寄生虫の生態について多くの情報が得られました。リーシュマニアは、環境の変化に応じて遺伝子発現を制御するという点でユニークな特徴を持っています。これらの研究から得られた新たな知見は、薬剤の新たな標的を特定し、ワクチンの開発に役立つ可能性があります。
リーシュマニアの ライフサイクル
質問と回答
Q:リーシュマニア症とは何ですか?
A:リーシュマニア症は、リーシュマニア属の原虫の寄生によって起こる病気で、リーシュマニア症とも呼ばれます。ある種のサンドフライに刺されることで感染します。
Q:リーシュマニア症の3つの病型とは何ですか?
A:リーシュマニア症には、皮膚リーシュマニア症（皮膚潰瘍）、粘膜リーシュマニア症（皮膚、口、鼻に潰瘍）、内臓リーシュマニア症（皮膚潰瘍に始まり、発熱、赤血球数の低下、脾臓や肝臓が大きくなる）の3つがあります。
Q:発症の危険因子は何ですか?
A: 発症の危険因子として、貧困、栄養不良、森林伐採、都市化などが挙げられます。
Q:どのように診断されるのですか?
A: 3種類とも、顕微鏡で寄生虫を確認することで診断が可能です。内臓型は血液検査で診断することもできます。
Q:どうしたら防げるのでしょうか?
A: リーシュマニア症は、殺虫剤で処理されたネットの下で寝たり、殺虫剤でサンドフライを殺すことで部分的に予防することができます。また、発症した人の早期治療は、病気の蔓延を防ぐことにもつながります。
Q: 治療にはどんな薬が使われるのですか?
A: 内臓型には、リポソーマル・アムホテリシンB、五価アンチモンとパロマイシンの組み合わせ、ミルテフォシンなどが使用されています。皮膚型では、パロマイシン、フルコナゾール、ペンタミジンが有効です。
Q: この病気は誰が一番かかりやすいのですか?
A:この病気の多い地域には、アジア、アフリカ、南米、中米、南欧に約2億人が住んでおり、毎年2万〜5万人がこの病気で亡くなっています。
