陰茎がん：概要、原因、診断、治療

原因とリスク要因

個々の症例の正確な原因はさまざまですが、リスクを高める因子がいくつか知られています。ヒトパピローマウイルス（HPV）感染は、確立された関連因子です。ほかに、慢性炎症、適切に管理されていない包皮の状態、たばこの使用、衛生状態を保ちにくくする病態などが関連します。乳児期の包皮切除は、一部の研究でリスクを低下させることが示されていますが、完全な予防策ではありません。

症状、診断、病期分類

よくみられる所見には、目に見える病変、治らない潰瘍、出血、陰茎のしこりがあります。患者によっては、所属リンパ節の腫大が最初の徴候となることもあります。確定診断には組織生検と病理学的解析が必要です。画像検査と診察により局所への広がりやリンパ節への病変の有無を調べ、病期分類と治療計画に役立てます。

治療の選択肢

• 局所療法：ごく早期の病変に対する外用薬および限定的切除。
• 手術：広範局所切除、病変の広がりに応じた陰茎部分切除術または陰茎全切除術、ならびに適応がある場合のリンパ節評価または郭清。
• 放射線療法と全身化学療法：選択された症例での臓器温存、または進行例に用いられます。
• 再建手術と心理社会的支援も、重要なケアの一部です。

予防と公衆衛生上の留意点

予防戦略では、HPVワクチン接種、禁煙、良好な性器衛生、疑わしい病変に対して適時に医療評価を受けられることが重視されます。地域間の罹患頻度の差を認識することは、転帰における社会的要因と医療制度上の要因の役割を示しています。がん全般および陰茎の解剖に関する一般的な情報は、信頼できる公的資料を参照してください。疫学的な傾向は、先進国と発展途上国で異なります。

主な事実

予後は診断時の病期に大きく左右されます。限局した病変は治癒が可能であることが多い一方、進行例では見通しはより慎重に判断されます。泌尿器科、腫瘍学、病理学、支援サービスを組み合わせる多職種による診療は、転帰と生活の質の向上に寄与します。