シゲラ：赤痢菌症と重症下痢症を引き起こす細菌属

伝播と関連細菌

シゲラは他の腸内細菌と近縁であり、病原体となる腸内細菌の中で、大腸菌やサルモネラと並びます。発症に必要な菌数はごく少ないため、比較的少数の菌を摂取しただけでも感染が成立する場合があります。主な感染経路は、汚染された手、食品、水、または人が密集した環境での接触を介する糞口経路です。

臨床的特徴と診断

典型的には、腹痛、発熱、血液や粘液を含むことのある頻回の排便で発症します。重症例では全身性の合併症を来すことがあり、まれに溶血性尿毒症症候群などの病態に至ることもあります。診断は、便の培養または分子学的検査による検査室検査で菌を同定し、抗菌薬感受性を評価して確定します。

治療、予防、公衆衛生

治療では輸液・水分補給と支持療法が重視されます。抗菌薬は重症例または高リスク患者に用いられ、抗菌薬耐性がますます一般的になっているため、感受性試験に基づいて選択すべきです。予防には、手指衛生、安全な水と衛生設備、食品安全、施設内の感染管理が重要です。ワクチン候補は開発中ですが、まだ広く導入されていません。

歴史と注目すべき事実：シゲラは19世紀後半に赤痢との関連が初めて示されました。現在も世界的に下痢症の主要な原因であり、特に資源の乏しい地域の小児に多くみられます。保育施設、難民キャンプ、その他の過密環境ではしばしば集団発生が起こり、一部の集団では性的接触を通じて感染することもあります。

入門的な資料としては、シゲラ属の総説や腸管病原体のレビューを参照してください。公衆衛生機関の資料および専門的レビューでは、追加の臨床指針とサーベイランス資料が提供されています（大腸菌との関係、サルモネラとの比較、低い感染成立菌量のリスクに関する予防上の注意、症状の概要はこちら）。