ウイルス性出血熱：原因、感染経路、症状、予防と治療

原因と感染経路

VHFは、フィロウイルス、アレナウイルス、ブニヤウイルス、フラビウイルスなど、複数のウイルス科に属するウイルスによって引き起こされる。よく知られた例には、エボラウイルスとマールブルグウイルス（フィロウイルス）、ラッサウイルス（アレナウイルス）、ハンタウイルスおよびクリミア・コンゴ出血熱（ブニヤウイルス関連）、ならびに黄熱の一部の重症型（フラビウイルス）がある。宿主や保有宿主は野生動物または節足動物の媒介生物であることが多く、人への感染は人獣共通感染、媒介生物を介した感染、または感染者の体液との直接接触によって起こりうる。公衆衛生上の概要と指針は、保健関連資料で提供されている。

症状、経過と合併症

臨床像は軽度の発熱性疾患から、急速に進行して生命を脅かす疾患まで幅広い。初期症状としては、発熱、倦怠感、筋肉痛、頭痛が一般的である。重症例では、粘膜や穿刺部位からの出血、低血圧、ショック、臓器不全を生じることがある。経過と重症度は、ウイルスの種類、宿主側の要因、支持療法を受けられるかどうかに左右される。臨床的な概要と症例定義は、臨床指針で確認できる。

歴史と主な流行

一部のVHFは近年、注目すべき流行を引き起こしてきた。とりわけ20世紀後半以降のアフリカの一部におけるエボラウイルス病は、臨床ケア、診断、ワクチン開発の進歩を促した。歴史的には、VHFは過去の流行病に関する多くの仮説の一つとしても考えられてきた。例えば、中世の疫病の原因である可能性がかつて示唆されたが、現在の見解では、黒死病は主として腺ペストによるものとされる。歴史的考察

予防、治療と公衆衛生上の重要性

予防戦略は疾患によって異なる。人獣共通感染性のVHFでは、媒介生物の制御と動物の保有宿主への曝露を減らすことが重要であり、流行時の人から人への感染拡大を防ぐには、厳格な感染対策とバリア予防策が必要である。一部のVHFには有効なワクチンがあり、例えば黄熱の特定のワクチンや近年開発されたエボラワクチンがある。治療は主に支持療法であるが、特定のウイルスに対しては抗ウイルス薬やモノクローナル抗体が存在する、または研究中である。対策に関する指針は、公衆衛生機関の予防指針および流行の概要で提供されている。

• 主な特徴：発熱、出血の可能性、血管透過性亢進、多臓器の障害。
• 主な保有宿主・媒介生物：げっ歯類、コウモリ、ダニ、蚊。
• 公衆衛生上の対応：サーベイランス、隔離、接触者追跡、利用可能な場合のワクチン接種。

VHFには、臨床像が重なり合う複数の無関係なウイルスが含まれるため、診断には検査室検査が不可欠である。また、感染拡大を抑え、死亡を減らすには、連携した公衆衛生対策が重要となる。