ケトーシス（ケトン体濃度が上昇する代謝状態）

主な成分と生成の仕組み

炭水化物の摂取量が少ない場合、またはグリコーゲンの貯蔵量が低下した場合、体は脂肪の分解を増やし、肝臓で脂肪酸をケトン体へ変換する。主なケトン体は以下のとおりである。

• アセト酢酸 — ケトン体生成の際に最初に作られるケトン体の一つ。
• β-ヒドロキシ酪酸 — 血液中で最も高い濃度となることが多く、多くの組織でエネルギー源として利用される。
• アセトン — 呼気から検出できる揮発性の副産物。

これらの化合物は直接測定することも、指標から推定することもできる。例えば、血液検査ではβ-ヒドロキシ酪酸、尿試験紙ではアセト酢酸が検出され、呼気測定機器ではアセトンを検知できる。検査法については、ケトン体、血液、尿も参照。

一般的な原因と状況

• 絶食または長期間のカロリー制限。これによりグリコーゲンが枯渇し、代謝が切り替わる。
• グルコースの利用可能性を意図的に制限する、極度の低炭水化物食またはケトジェニックダイエット。
• 炭水化物の貯蔵を使い切る、長時間かつ高強度の運動。
• インスリンまたは炭水化物代謝を変化させる一部の病状。ケトン体の生成では肝臓が中心的な役割を担う。

ケトーシスは糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）とは異なる。栄養性または生理学的ケトーシスは制御された適応的状態であるのに対し、DKAは緊急の治療を必要とする、危険な急性アシドーシス状態である。アセトン濃度の上昇は典型的な徴候であり、呼気検査ではアセトンとして参照できる。

ケトーシスは臨床的にも文化的にも治療目的で用いられており、例えば治療抵抗性てんかんで利用されるほか、減量や一部の神経疾患について研究されている。一方で、疲労、頭痛、電解質の変化などの短期的な副作用を伴うこともある。健康上の理由からケトジェニックな方法を検討する人は、利益を比較検討し、安全性を監視し、安全なケトーシスと病的状態を区別するために、医療専門家へ相談すべきである。