割礼（包皮切除）とは — 定義・施術方法・宗教的・医療的背景を解説

メリットと批判

割礼が健康や性的快楽のために良いかどうかについては、人々の意見が分かれるところです。割礼が良いと考える人は、健康上の理由を挙げることがあります。割礼はHIVやHPVのような性感染症を減らし、ある種のがんを予防し、包皮の下の感染症や不快な臭いを取り除く。生後すぐに割礼をすると、男の子の赤ちゃんが尿路感染症（UTI）にかかる確率が低くなります。尿路感染症は、腎臓に永久的な損傷を与える可能性があります。多くの人は、割礼をしている方がペニスがきれいに見えると思っています。米国で行われた調査によると、女性は割礼されたペニスを好み、ペニスを見たり、性行為の際、特にペニスに口をつける場合は、割礼されたペニスを好むことがわかりました。ほとんどの男の子が赤ちゃんのときに割礼を受ける国では、割礼をしていない男の子はからかわれるのではないかと親が考えることがあります。ペニスの見た目が違うと意地悪をする男の子もいます。昔、学校で体育の授業の後や水泳の前に男の子が一緒にシャワーを浴びなければならなかったとき、いじめはより大きな問題でした。

南アフリカの西ケープ大学では、医療用男子割礼（MMC）のメリットをこのように挙げています。

• HIV感染のリスクを低減する
• 性感染症（STI/STD）のリスクの減少 - 割礼した男性は、HIVを含む特定の性感染症のリスクが低くなる可能性があります。それでも、安全な性行為の実践が不可欠であることに変わりはありません。
• 性的パートナーにも健康上のメリットを提供 - 割礼を受けることで、あなた自身だけでなく、あなたのパートナーのHIVやSTIのリスクも減らすことができます。
• 衛生面の向上 - 割礼によってペニスを洗うのが簡単になります。また、割礼をしていない場合、ペニスと包皮の間に湿気がこもり、細菌が繁殖するのに最適な環境を作り出してしまいます。包皮を取り除くことで、HIVなどのウイルスや梅毒、ヘルペス、子宮頸管炎などの性感染症を維持することができる、湿っていて暖かく暗い環境を取り除くことができるのです。
• 性交時のあざや裂傷を解消する
• 陰茎がんのリスクを低減 - 陰茎のがんはまれですが、割礼を受けた男性では発生率が低くなっています。
• 割礼をすることで、女性パートナーの子宮頸がんのリスクを減らすことができます。
• 尿路感染症のリスク低下 - 男性における尿路感染症のリスクは全体的に低いですが、これらの感染症は割礼をしていない男性でより一般的です。
• 割礼をしていないペニスを100％フレッシュに保つことは難しいでしょう。割礼によってペニスを清潔に保つ作業が簡略化され、より新鮮な状態を保つことができるため、より自信を持つことができるようになります

医療用男性割礼に関するいくつかの俗説。

• 誤解：割礼は、男性がパートナーを妊娠させる能力に影響を与える。
• 真実：割礼は、男性がパートナーを妊娠させる能力に影響を与えることはありません。ここでは、生殖能力など他の要因が関係しています。
• 迷信：割礼は性機能と喜びの喪失につながる。
• 真実：ペニスの先端の感度がわずかに低下することがありますが、MMCによって性機能や快感が失われることはありません。実際、成人医療男性割礼後の男性を対象に行われたいくつかの研究によると、割礼後に性的機能が悪化したと報告する男性はほとんどいないことが示唆されています。ほとんどの男性は、改善されたか、変化がなかったと報告しています。

2015年に行われたある研究では、男性の場合、包皮は性的な反応をもたらさず、性的な機能を果たしていないと断定しています。その代わり、生殖器の角質が密集しているため、性的反応をもたらすのはコロナとフレニュラー（フレニュラーの下の部分）の部分です。ケニア人男性の大規模なサンプルを用いた対照試験では、割礼の2年後に74.8%の男性が陰茎の感度が高くなったと報告し、一方、割礼の2年後に陰茎の感度が低くなったと報告したのはわずか7.1%でした。包皮が引っ込んでいても、特に性交の外向きのストロークでは、冠状部や叢生部への刺激が減少する傾向にあることが推論されました。この研究は、"割礼のいかなる性的効果も、亀頭の露出のみに依存し、包皮の欠如には依存しない "と断定しました。この研究は、男性の割礼は、性的機能、感覚、感度、満足度、または喜びに関連するパラメータに悪影響を及ぼさないと結論付けています。

包皮の外側と内側を合わせた面積は、広い範囲に及びます。それぞれ7～100cm2、18～68cm2である。ダーウィンは胎生構造について、"器官は、使えなくなっても、その変異が自然淘汰によってチェックされないので、よく変化する "と述べている。包皮の大きさにばらつきがあることは、包皮が前庭的な構造であることと一致する。

包皮は性的快感のために重要だと考える人は、割礼に反対します。また、割礼には医学的な利点がないとか、包皮の下は簡単にきれいになるとか、割礼はペニスや心に害を及ぼすと信じて割礼を好まない人もいる。男の子の割礼を好まない人たちは、医師や親がこの決定をするべきではないと言います。自分で決められる年齢になったら、本人が選ぶべきだというのです。(ただし、年齢が遅くなれば、より痛い思いをすることになる)。

割礼の男性には、5つの大きなグループがあります。

• ユダヤ人
• イスラム教徒
• イスラム教徒でないアフリカの黒人の多くは
• フィリピン人、韓国人
• 米国出身の非ヒスパニック系男性の大半は

CDCによると、米国における男性割礼の最新データ（NCHSより）では、2000年から2010年の間に14歳から59歳の男性における普及率が全体で2.5％増加しています。一方、新生児割礼は6.1％減少している。米国における新生児割礼率は、1960年代の83.3％から2010年には77.2％とわずかに低下している。この6ポイントの低下の主な理由は、割礼率が最も低い民族であるヒスパニック系の人口がはるかに速く増加したためと思われる。欧米でのヒスパニック系人口の増加が、全国的な普及率の減少の大部分を占めている。ヒスパニック系と黒人は貧しい層に多いため、CDCの最近の報告書の著者も表明しているように、18の州で選択的割礼に対するメディケイドの資金提供が中止されたことは、公衆衛生上懸念されることである。他の要因を調整した結果、メディケイドが適用されている州は、適用されていない州よりも病院での割礼率が24ポイント高かった。民間の医療保険制度の多くは、割礼の費用を負担しているが、すべてではない。メリーランド州の96,457人の男児を調査した結果、新生児の75％が退院前に割礼を受けていることがわかった。さらに多くの人が、宗教的な儀式や、後で医師の診察で割礼を受けた。これらの男児を含めると、メリーランド州の男児の82％が割礼を受けたことになる。アジア系とヒスパニック系の赤ちゃんは、非アジア系と非ヒスパニック系の赤ちゃんより少なかった。

伝統

イスラム教やユダヤ教では、宗教上の理由から男性の割礼が一般的に行われています。

ユダヤ教

ユダヤ教では、男児は生まれてから8日目に割礼をすることが宗教上の決まりとなっている。これは、たとえ生後8日目がシャバット（土曜日）であっても必要である。ユダヤ教では、割礼は、生まれたばかりの赤ちゃんが、神が預言者アブラハムと交わした契約（または合意）に含まれることを意味する重要な伝統である。

モヘルとは、ユダヤ教の法律に従い、生まれてから8日目の男児に割礼を施す人のことです。割礼には伝統的にナイフが使われますが、現在では代わりにクランプが使われることもあります。モヘルは伝統的に男性ですが、非正統派（完全な伝統派ではない）ユダヤ教のほとんどのタイプでは、女性がモヘルになることを制限なく認めています。

宗教的な掟を守るユダヤ人の場合、割礼はブリット・ミラと呼ばれる儀式で行われます。家族、親戚、来賓が参列します。また、改革派ユダヤ教徒などは、割礼は病院で行い、赤ちゃんが家に帰る前に割礼をすることもあります。彼らはその後、あるいは儀式を行わない女児が誕生した後にお祝いをすることもあります。

イスラム教

クルアーンでは、男性または女性の割礼について言及しているスーラやアヤトはありません。しかし、アブラハム／ヘブライの伝統の継承として、男性の割礼のみを説明し、命じている預言者ムハンマドの命令もある。例えば、預言者ムハンマドはハディースで「フィトラの一部である行為は5つである」と述べている。割礼、陰毛を切るか剃る、爪を切る、脇の下の毛を抜くか剃る、口ひげを切る（または剃る）」である。

また、クルアーンによれば、アッラーはムハンマドにイブラーヒーム（ヘブライ語のアブラハム）の宗教に従うように命じられた。"それから、われはお前たちを唆した。信仰に厚いイブラーヒームの宗教に従え』と。-（クルアーン16：123）

多くのイスラム学者が、それは重要な儀式であり、アブラハムの伝統に沿った浄化の象徴的なステップであると述べている。シャフィー・イスラム法学者（裁判官）の多くは、割礼は男性に必要であると述べています。割礼はほとんど全てのイスラム教の宗派で、また多くのイスラム学者や神学者の間で受け入れられている伝統です。割礼はまたイスラム教において重要である。なぜならイスラム教はイブラーヒーム/アブラハムの古くからの真のメッセージの「真理」であり「継続」であると主張しているからである。イスラム教によれば、神とアブラハムとの契約はムハンマドに引き継がれ、その使命は契約を継続することである。イスラームによれば、この契約は、男性の割礼を含むいくつかの段階を経て継続される。コーランでは、この契約について、スーラ14（イブラヒム-アブラハム）を含むいくつかの箇所で詳しく述べられている。

男性年齢イラスト

イスラム教で男性の割礼が認められていることに関連するハディースが2つある。また、割礼がアラビアの部族で日付を記録するために使われていたかもしれないことも示されています。

イブン・ジュベール・サイドが報告した。イブン・アッバースは次のように尋ねられた。「預言者（かれに平安あれ）が亡くなったとき、あなたはどうでしたか。」彼は言った。「男性は通常、性的に成熟してから割礼されるので、私はそのときに割礼しました」。[サーヒ・アル・ブハーリー第6299号〕。］

さらに、イブン・`アッバースはこう報告している。"預言者（かれに平安あれ）が亡くなったとき、私はそのとき割礼を受けました。"[サヒーフ・アル・ブハーリー第6300号] 。

割礼は重要な通過儀礼であると同時に、人々が日付を記録し、出来事を正しい時間と場所に配置するのに役立ったかもしれません。

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