概要
皮膚がんは、皮膚の細胞から生じる悪性腫瘍の総称です。多くは皮膚の最外層である表皮に由来し、関与する細胞の種類に応じて名称が付けられます。早期に見つかれば治療しやすいものが多い一方で、周囲の組織へ浸潤したり、ほかの臓器へ広がったりするものもあります。皮膚の変化に気づき、速やかに受診することは転帰の改善につながります。
主要な種類と特徴
一般に用いられる大きな分類は、メラノーマと非メラノーマ皮膚がんです。メラノーマは色素をつくるメラノサイトから発生し、頻度は高くないものの転移しやすいとされています。非メラノーマ皮膚がんには基底細胞がん（BCC）と扁平上皮がん（SCC）があり、それぞれ表皮の異なる層の細胞から発生し、皮膚がん診断の大半を占めます。
- メラノーマ: 新しく出現したほくろ、または変化するほくろとして見つかることが多く、左右非対称、境界不整、色のむら、直径の増大、変化の進行などが警戒すべき徴候です。
- 基底細胞がん: 皮膚の露出部にできやすい、真珠様または半透明のしこりとして現れることが多く、ゆっくり増大し、まれにしか広がりませんが、局所の組織破壊を起こすことがあります。
- 扁平上皮がん: 鱗屑を伴う斑、潰瘍、あるいは硬い結節として現れることがあり、治療しない場合はBCCよりも広がるリスクが高くなります。
原因と危険因子
ほとんどの皮膚がんに共通する、そして最も修正しやすい主な危険因子は、太陽光と人工的な日焼け装置からの紫外線（UV）です。ほかには、日焼けしやすい白い皮膚、重度の日焼けの既往、多数のほくろ、高齢、遺伝的素因、免疫抑制などが関与します。UVと皮膚生物学の背景については紫外線や一般的な表皮の資料を参照してください。皮膚がんが全体的ながんのパターンとどのように関連するかを見る比較資料としては、肺がん、乳がん、大腸がん、前立腺がんのリンクがあります。
検出、診断、病期分類
多くの皮膚がんは目に見えるため、患者自身または医療者が定期的な皮膚診察の際に見つけます。疑わしい病変は観察され、通常は診断を確定し、正確な細胞型を判断するために生検が行われます。病期分類、つまり深さ、大きさ、そして広がりの有無を評価することが、治療計画の指針になります。細胞の種類や病理に関する一般的な情報は細胞の由来を参照してください。
治療と予後
治療は種類、大きさ、部位、病期によって異なります。一般的な方法には、外科的切除、モース顕微鏡手術（特定のBCCやSCCで精密に取り除く方法）、非常に浅い病変に対する局所療法、選択された症例での放射線治療、進行例に対する全身療法があります。近年は、標的療法と免疫療法によって、進行したメラノーマの転帰が改善しています。全体として、早期に見つかった皮膚がんは治癒率が高く、メラノーマの予後は早期診断に強く左右されます。
予防と公衆衛生
予防の中心は紫外線曝露を減らすことです。日陰を選ぶ、保護衣服を着用する、広域スペクトルの日焼け止めを使う、日焼けマシンを避ける、定期的に自己観察を行う、といった対策が重要です。公衆への啓発や高リスク群へのスクリーニングは、罹患による負担を減らす助けになります。簡潔な入門としては皮膚がんの基本情報や、メラノーマの徴候に絞った解説を参照してください。非メラノーマ型については、基底細胞と扁平上皮の振る舞いに関する資料が役立ちます。
追加の注意と参考情報
皮膚がんはよくみられますが、多くは予防可能で治療可能でもあるため、変化する病変には早めに対応することが大切です。さらに読む場合や患者向けの案内を探す場合は、上記のリンク先を参照するか、皮膚科の専門医に相談してください。追加の参考資料としては皮膚の解剖、がんの概要、およびメラノーマ情報、治療概要があります。研究動向や公的な案内については臨床リソースや日差し対策キャンペーンを参照してください。