自殺念慮：原因、兆候、評価と支援

現れ方

考えは受動的なもの（死にたいと願う、逃れたいと思う）と、能動的なもの（方法を考える、計画を立てる）に分けられます。頻度や強さには幅があり、気分、睡眠、食欲、集中力、行動の変化を伴うことも少なくありません。自殺念慮と、死ぬ意図のない自傷行為を区別することは重要です。一部の行動は、命を終えたいという願いではなく、対処や苦痛の軽減を目的としている場合があります。

よく関連する要因

• 精神的健康状態：うつ病や気分障害は一般的に関連しており、うつ病に関する一般情報も参照してください。
• 不安とパニック：パニック発作を含む強い不安は、危険性と苦痛を高めることがあります（不安、パニック発作）。
• トラウマと虐待：現在または過去の虐待、対人暴力、長期にわたるストレスは、よくみられる要因です（虐待）。
• 社会的要因：いじめ、拒絶、孤立、経済的または法的な圧力は、考えを引き起こしたり悪化させたりすることがあります（いじめ）。
• 物質と薬剤：中毒状態や特定の薬剤は、一部の人で衝動性や自殺についての考えを高めることがあります。

危険性は、直近の状況、基礎にある脆弱性、利用可能な支援の組み合わせによって左右されます。保護要因には、強い社会的つながり、効果的なケアへのアクセス、安定した生活環境が含まれます。

警告サインと評価

よくある警告サインには、死にたいと話すこと、致死的な手段を探すこと、別れを告げること、活動から退くこと、所有物を譲り渡すこと、急激な気分の変化などがあります。訓練を受けた臨床家による評価では、意図、計画、手段へのアクセス、過去の企図、現在の支援体制を確認します。差し迫った危険がある場合は、直ちに救急サービスまたは危機相談窓口に連絡してください。

治療と支援の方法

対応には、短時間の安全計画と危機支援、心理療法（例：認知行動療法、弁証法的行動療法）、基礎にある状態に対する薬物療法、継続的なフォローアップ・ケアなどがあります。友人や家族について心配している場合は、判断せずに話を聴き、自殺についての考えがあるかを直接尋ね、安全に行えるなら直近の危害につながる手段を遠ざけ、専門的な支援につながるよう助けてください。

情報源

信頼できる情報源や追加資料は、役立つ指針を提供します。定義と基礎知識、うつ病に関する情報や不安に関する情報などの精神的健康に関する資料、パニックと緊急時に関する危機対応資料、虐待後の回復に関する指針、いじめの影響を受けた人への支援を参照できます。自分自身または他者に差し迫った危険がある場合は、緊急の支援を得るため、地域の救急サービスまたは危機相談窓口に連絡してください。