熱傷

コーズ

米国では、10人中8人が火、炎、または熱い液体による火傷である。火傷のほとんど（69％）は家庭や職場で発生し（9％）、ほとんどが偶発的なもので、2％は他人からの攻撃によるもの、1～2％は自殺未遂によるものであるとされています。これらの原因で気道や肺に吸入損傷を受けることがあり、約6％に発生している。

特徴

火傷はたいてい軽い。デグリー1からデグリー2の軽いものが多い。また、高熱や放射性物質によって、より強力な火傷を負うこともあります。

デグリーワン・バーンズ

度の火傷は軽度で、自宅で治すことができます。傷跡が残ることはほとんどありません。熱湯や軽度の日焼け、熱い金属に触れたりすることで発症します。痛みを伴いますが、皮膚の一番上の層だけが焼け、神経は侵されません。

度の火傷

度の火傷は自宅で治すことができますが、病院に連れて行きたいと思う人もいます。この度の火傷は、皮膚の第二層に入ります。

デグリースリーバーンズ

度の火傷は、ほとんどの人が助かる最も重い火傷です。重度ではあっても、すぐに病院で治療を受ければ、死亡する可能性は非常に低い。皮膚の3層すべてを焼き切り、かさぶたが残ります。

デグリーフォー・バーンズ

この度の火傷は、皮膚を貫通し、その近くの神経を破壊します。神経が破壊されているため、第4度の火傷部分の場所には痛みがありませんが、火傷の周辺に起こる痛みは計り知れないものがあります。生き残れるのはごくわずかです。生きているうちに発症した場合は、早急に病院で治療を受けなければなりません。

名前	関係するレイヤー	外観	質感	感覚	癒しの時間	合併症	例
表層部（第1度）	表皮	水疱のない赤	ドライ	痛みを伴う	5-10日	日焼けを繰り返すと、後年の皮膚がんのリスクが高まる
表層部分厚さ（第2度）	表層（乳頭状）の真皮にまで及ぶ	赤色で透明な水泡。圧迫感のある水泡	モイスト	非常に苦しい	2-4週間	局所感染・蜂巣炎
深部分厚い（第2度）	真皮深部（網状層）への広がり	血の混じった水疱のある紅白。膨らみが少ない	モイスト	深く押すと痛む	4-8週間	瘢痕、拘縮（切除して皮膚移植が必要な場合もある）
フル・シックネス（第3度）	真皮全体に広がる	硬くて白い/茶色	ドライ、レザー調	痛くない	長時間の不完全燃焼	傷跡、拘縮、切断
4度	皮膚、皮下組織、そしてその下の筋肉や骨にまで及ぶ	黒；エシャールで焦げている	ドライ	痛くない	切除が必要	切断、著しい機能障害、壊疽の可能性があり、場合によっては死に至ることもあります。

Lund-Browder chart for estimating burn injury total body surface area.

歴史

3,500年以上前の洞窟壁画には、火傷とその治療法が描かれています。火傷の治療に関する最古のエジプトの記録には、男児の母親のミルクで作った包帯が記載されている。紀元前1500年の「エドウィン・スミス・パピルス」には、蜂蜜や樹脂の軟膏を使った治療法が記されている。他にも、紀元前600年の中国では茶葉、紀元前400年のHippocratesは豚の脂肪と酢、紀元後100年のCelsusはワインとミルラを使った治療法を記録している。1500年代には、フランスの理容師・外科医であるアンブロワーズ・パレが、火傷の程度の違いを初めて記述した。ギヨーム・デュピュイトレンは1832年にこれらの程度を6つの異なる重症度に拡大した。

火傷を治療する最初の病院は1843年にイギリスのロンドンに開設され、現代の火傷治療の発展は1800年代後半から1900年代前半に始まった。第一次世界大戦中、Henry D. DakinとAlexis Carrelは、次亜塩素酸ナトリウム溶液を用いた火傷や傷の洗浄・消毒の基準を開発し、死亡率を大幅に減少させた。1940年代には、早期の切除と皮膚移植の重要性が認識され、同時期に輸液による蘇生法とそのための処方が開発された。1970年代には、大規模な熱傷を負った後の代謝亢進状態の重要性が示された。

火傷の程度分類を開発したGuillaume Dupuytren（1777～1835年