気管支喘息

原因

喘息の正確な原因はまだ知られていません。それは多くの異なる理由のために可能性があると考えられています。

遺伝学。変化が人の遺伝子（突然変異と呼ばれる）に起こるとき、これらの変更は、彼らの子供たちに引き継がれます。片方または両方の両親は、これらの変更や遺伝子の変異を持っている可能性があり、彼らの子供の一部またはすべては、彼らがそれらを継承していることを意味し、それらと一緒に生まれているかもしれません。これらの突然変異は、一度起こると、ある世代から次の世代へと家族の中で実行され、永久的な突然変異であり、彼らはDNAの中の遺伝子を変更します。これらの変化は、喘息のような特定の病気にかかりやすくすることができます。いくつかの病気では、ある遺伝子の変化がその病気にかかる可能性があるのは1つだけかもしれませんが、喘息では、喘息にかかりやすくなる可能性がある多くの異なる遺伝子の変化かもしれません。

エピジェネティクスの変更や修正は、人の遺伝子がどのように働くか、または3つの異なる方法（エピジェネティックメカニズムと呼ばれる）で「自分自身を表現する」に影響を与える変化の異なる種類を引き起こすが、DNAの中の遺伝子を変更することはありません。これらのエピジェネティックな変化は、遺伝することもありますし、赤ちゃんがまだ母親の体内にいるときに子宮内で起こることもあります。彼らはまた、呼吸器感染症のようなさまざまな理由で、小児期に起こることがあります、化学物質や薬剤、食事などにさらされている。これらの変化は、ある世代から次の世代へと受け継がれますが、永久的なものではなく、1世代か2世代しか受け継がれない場合もあります。エピジェネティックな変化が人の遺伝子の働きに影響を与えるにもかかわらず、彼らは永久に人の遺伝子を変更することはありません。それはまた、エピジェネティックな変化は、喘息のような特定の病気を取得する可能性が高い人を作るかもしれないと考えられている。

環境要因とは、人に影響を与えるもので、健康的なものと不健康なものがあります。不健康な環境要因とは、大気汚染が多い地域に住んでいたり、家の中に虫がたくさんいる場所に住んでいたり、タバコの煙の周りにいたりすることです。

遺伝子やエピジェネティックな変化で喘息になる可能性が高くなった人（遺伝的素因）が、生活の中でダニが多い家に住んでいるような不健康な環境因子も持っている場合は、喘息になる可能性が高くなります。

アトピー

アトピーは、人が生まれつき持っている遺伝子の一部に変化がある場合です（遺伝）。これらの遺伝子の変化は、抗体の一種である免疫グロブリンE（IgE）をより多く産生するようにします。また、化学物質や煙、ほこり（環境抗原）などにも敏感になります。この過敏症とは、遺伝子にこのような変化がなく、過敏症やアレルギー体質ではない人よりも、環境の中にあるものに対して敏感になったり、アレルギー体質になったりすることを意味しています。

この過敏症により、体が特定の方法で反応するようになります。通常、アトピーの人は鼻の奥にある鼻の通り道に影響を与えるアレルギー性鼻炎を発症し、アトピー性皮膚炎を発症して皮膚の発疹やアトピー性喘息を引き起こす可能性が高い。また、アレルギー性鼻炎の人のうち、最大40％の人が喘息を持っていると言われています。アレルギー性鼻炎、アトピー性皮膚炎、アトピー性喘息の3つの医学的な問題をアトピー三重症と呼びます（三重症とは、何かのうちの3つがある場合のことです）。アトピーの人は他にも、食物や薬剤のアレルギー、刺すような虫の過敏症、じんましん（じんま疹）、クインケ浮腫（血管性浮腫）、接触性皮膚炎などの内科的な問題を抱えていることがあります。

片方の親がアトピーの場合、その人もアトピーになる可能性があります。両親にアトピーの人が二人いれば、アトピーになる可能性はさらに高くなります。

アセトアミノフェンと喘息

アセトアミノフェン（タイレノール）と喘息の関連性を示す研究があります。例えば、2008年に行われた「International Study of Asthma and Allergies in Childhood」（International Study of Asthma and Allergies in Childhood、略して「アイザック研究」）と呼ばれる非常に大規模な研究から収集した情報の分析では、人生の最初の年に発熱のためにアセトアミノフェンを服用した子供は、後に喘息になるリスクが50％高いことが示されています。アセトアミノフェンを服用すればするほど、喘息になるリスクが高くなるということです。月に1回服用した子供は、喘息になるリスクが3倍になりました。複数の国での喘息率の増加は、アセトアミノフェンが含まれている薬の売上高の増加に対応していました。以前、米国医師会は、第3回国民健康・栄養調査の結果に基づいて、非アトピー性喘息とアセトアミノフェンの使用との関連性を報告した。すべての医師がアセトアミノフェンと喘息の関連性を確信しているわけではありません。

"喘息を持つ、または喘息の危険性がある子供はアセトアミノフェンの使用を避けるべきである。"(McBride JT, 2011)。

人が喘息になるのは、親からもらう遺伝子（遺伝）、遺伝子の一部の働き方の変化（エピジェネティクス）、健康的ではない生活の中での出来事（不健康なものや負の環境要因）など、さまざまな理由で起こると考えられています。

喘息の種類

アトピー性喘息

アトピー性喘息は、喘息の中でも最も一般的なものです。

咳変型喘息

咳変動性喘息は、咳が主であり、時には唯一の徴候である喘息の一種である。咳変動性喘息は通常、喘鳴や息切れを起こさず、乾いた、ひっかき傷のような、ほとんど生産性のない咳を引き起こします（これは、痰がほとんど、または全く出ないことを意味します）。咳変動性喘息の人の約30％が典型的な喘息を発症します。

業務上の喘息

仕事関連喘息とは、その人が働いている職場の環境の刺激物によって引き起こされたり、悪化させたりする喘息の種類のことです。業務関連喘息を引き起こす可能性のある仕事の種類は、通常、煙が多い仕事や化学物質を使用する仕事です。業務関連喘息（WRA）には様々な種類があります。

1.潜時性を伴う職業性喘息：この喘息タイプは、環境刺激物質に曝露されてから一定期間（潜時性）が経過した後に喘息の徴候や症状が現れる場合である。3月の終わりに、彼は喘息の徴候と症状を発症し始める。彼が1月に仕事を始めてから3月に喘息の兆候や症状が出始めるまでの期間が潜伏期間です。

2.2. Irritant-Induced Asthma (IIA)は、潜伏のない職業性喘息である：これは、喘息の兆候や症状が環境刺激物にさらされた後、すぐに（潜伏なしで）発生することができるときに喘息のタイプです。アンモニアのボトルを開けて煙を吸った後、フランクはそれが呼吸することが困難であることを発見し始め、彼の胸が締め付けられ、彼は喘息の他の徴候や症状を開発しています。

3.反応性航空機能障害症候群（RADS）。

4.4.業務悪化性喘息：これは、人がすでに喘息を持っている場合であり、職場での環境のトリガーは、それを悪化させます。

運動誘発性喘息

運動誘発性喘息（EIA）-運動誘発性気管支痙攣とも呼ばれる-は、運動が喘息発作の主な、そして多くの場合、喘息発作の唯一の引き金となる喘息のケースを説明するために使用される用語です。すでに何らかの喘息を持っている人やアトピー性の人は、EIAになる可能性が高くなります。

夜行性喘息

夜間性喘息：夜間に悪化する（夜行性）喘息の症例を指す言葉です。

月経前喘息（PMA）：月経前の期間に喘息の症状が悪化することをいいます。この状態は、女性の喘息患者の40％までに影響を及ぼす可能性があります。PMAの診断を下すためには、月経周期の時期、喘息の症状、ピーク呼気流量（PMAは月経前にPEFを低下させる可能性があります）などの詳細な病歴が必要です。症状とピーク呼気流量（PEF）率の日記をつけておくことは、診断の参考になります。

アストマティクスのステータス

状態喘息は、喘息の重篤な形態であり、喘息発作はそれに伴って悪化し、喘息を治療するために通常使用される薬が効かない。状態喘息は、致命的な場合があります。

製鉄工場で炉のチェックをしている作業員たちです。炉からは煙、煙、小粒子が出ています。これらは刺激物であり、作業に関連した喘息の原因となったり、引き金となったりします。


気道の内部を示す一次気管支（1つは気管支、2つは気管支）の断面です。後ろから見るという意味の後面図です。

兆候や症状

医学における徴候と症状とは、医学的条件が人の体に影響を与える方法です。時には喘息の兆候や症状は、あまりにも多くの人を気にしない軽度かもしれません。他の回では、彼らは人が非常に病気を感じるようにするかもしれない厳しいかもしれません。

喘息を持つすべての人が喘息のすべての徴候と症状を常に持っているわけではありません。ある人は、ある喘息発作の間にいくつかの徴候や症状があり、別の喘息発作の間に異なる症状があるかもしれません。喘息の人の中には、喘息発作の間に長い期間があり、喘息の兆候が見られず、喘息の症状を経験しない人もいれば、発作の間に症状がより重くなる兆候や症状の一部または全部を毎日持っている人もいるかもしれません。また、その人がどのような喘息を持っているのか、軽症か中等症か重症かによっても異なります。

喘息の人の中には、運動が症状の引き金となるような運動誘発性喘息のように、特定の時間帯にしか症状が出ない人もいます。喘息の徴候や症状は、ウイルス性の気道感染症（多くの場合、ヒトのライノウイルスによって引き起こされるタイプ）を持っている場合に誘発されたり、悪化（増悪）させたりすることがあります。

喘息発作の早期警告サインとは、喘息を持つ人が発作を起こす前に持つ身体的な健康状態の変化のことです。早期の警告サインを知ることで、人は喘息の発作を持つことから、または彼らが1つを持っている場合は、それが悪化しないようにするための手順を取ることができるかもしれません。

早期警告サイン

喘息の早期警告サインには、以下のようなものがあります。

• 咳が多い、特に夜に
• 簡単に息を切らす
• 息切れ：これは、人が深呼吸をすることができない場合で、肺の中に空気を入れることができないことを意味します。彼らは、肺に十分な空気を与える短い、浅い呼吸しかできないかもしれません。人が息切れをしているとき、彼らはまた、胸の締め付けを持っているかもしれません。
• 運動中に疲れやすくなり、運動後に喘ぎ声や咳が出たり、脱力感がある。
• くしゃみ、鼻水や鼻づまり、咳、喉の痛み、頭痛のような風邪やアレルギーの症状を感じます。

トリガー

引き金となる因子または略して引き金とは、すでにその病状を持っている人に病状の徴候や症状を開始させる何かのことです。喘息の一般的な誘因は以下の通りです。

• タバコの煙：人は自分で吸う必要はありませんが、副流煙が喘息発作の引き金になることがあります。セカンドハンドスモークとは、他人が吸っている燃えるタバコや葉巻、パイプの先から出る煙、または自分が息を吐く（吐く）煙のことです。
• ペット：動物はアレルゲンであるタンパク質と呼ばれる化学物質を放出します。これらのアレルゲンは刺激物として作用し、喘息を悪化させたり、喘息発作の引き金になったりします。このタンパク質はペットのフケに含まれており、動物（および人間）が流す皮膚の死骸です。また、ペットの尿、糞、唾液、皮脂腺と呼ばれる皮膚の腺で作られる皮脂にも含まれています。皮脂は髪の毛や肌をオイリーにするものです。ふけ、尿、糞、唾液、皮脂が乾燥すると、そのたんぱく質が空気中に浮遊し、吸い込まれてしまいます。人々がアレルギーを起こす可能性があるペットの種類のいくつかは、犬、猫、ガービル、ハムスター、モルモット、ペットの鳥です。
• 虫：家の中にいるさまざまな種類の虫が喘息発作の引き金になることがあります。虫はペットと同じように喘息の症状を引き起こす可能性があり、虫が放出するタンパク質がアレルゲンとなって空気中に飛散します。喘息の引き金になる可能性のあるより一般的な虫のいくつかは、ホコリダニ、ゴキブリ、またトコジラミやノミです。家にはびこるかもしれない他の多くの種は、ファラオアリのようなアレルゲンの源として役立つかもしれません。
• 真菌の胞子（カビ）：真菌は空気中に胞子を放出することによって繁殖し、胞子がそれらを成長させるために良い場所に着陸した場合、新しい真菌が開始されます。これらの胞子を吸い込むと喘息を誘発することができます。外と外の両方の環境で発見された真菌の胞子の最も一般的なタイプの一つは、アスペルギルスとして知られているグループ（属）からのものです。
• 怒りやストレス、笑い声などの強い感情が喘息の症状を悪化させることがあります。
• 屋外の大気汚染は、交通量の多い地域の車やトラックの排気ガス、工場や製油所の近くの空気中の化学物質など、多くの原因で発生する可能性があります。
• 天候：天候の変化が喘息発作の引き金になることがあります。空気の温度の変化は、冷たい空気だけでなく、発作を引き起こす可能性があります。人が寒さの中で外にいる状態から暖かい家に入ると、突然の変化は気管支痙攣を引き起こす可能性があります。湿度の突然の変化もその一端を担っています。

喘息の引き金に対処する最善の方法は、喘息の引き金が何であるかを知り、可能であればそれを避けることである。例：寒い冬の日に暖かい家の玄関先まで走ってすぐに家の中に入ってしまうと、急な温度変化で発作を起こすことがあります。一般的には、特に喘息のような病状では、自分の環境とその中に何があるのかを、屋内外の両方で意識する必要があります。ほとんどの場合、喘息はアレルゲンによって引き起こされます。アレルゲンの一つの大きな原因は、カーペットです。完全にタイルの床に置き換えると、アレルゲンのための良い環境を作成する可能性を減らすことができますし、それはきれいにして消毒することがより簡単です。

これらは、その人の喘息を悪化させたり、喘息発作の引き金になったりすることがあります。

喘息発作

喘息発作とは、喘息の症状がほとんどなかった時期があった後に、突然喘息が悪化した場合、通常は1つ以上の誘因にさらされたことが原因となります。喘息の発作が起こると、気道内の組織が炎症のために膨らむ - どのように体が細菌や刺激物のような有害なものから自分自身を保護しようとする方法です。組織が膨張すると、気道の開口部（内腔と呼ばれる）が非常に狭くなります。

気管支や気管支の周りの平滑筋（腕の筋肉のように自発的に収縮しない体の筋肉の一種）が痙攣し始めたり、収縮したりして気道の開口部がさらに狭くなります。これを気管支痙攣といいます。

気道の内側には、粘膜下腺と呼ばれる腺があり、その上には、気道の開口部に近いところに、ゴブレット細胞と呼ばれる細胞があります。粘膜下腺とゴブレット細胞は粘液を作り、気道の内部を保護しています。健康な肺の気道の粘液は薄い膜で、埃や花粉などの刺激物を閉じ込めて、気道を傷つけず、空気嚢（肺胞）に入らないようにしています。

気道には繊毛と呼ばれる小さな毛が並んでいます。繊毛は、小さな鞭のように前後に波打って、粘液と捕捉された粒子を気道から「咽頭」に押し上げるのを助けます。そこから粘液、下気道からの捕捉された粒子を咳き込むことができます（これは痰と呼ばれています）。

喘息の発作の間、粘膜下腺と杯細胞は通常よりもはるかに多くの粘液を作り始め、粘液も通常よりも厚くなります。これは繊毛が仕事をするのを非常に困難にし、気道から粘液を持ち出すことを可能にします。そのため、今では作られる粘液が多すぎて、繊毛によって運ばれる粘液が足りなくなっているのです。気道は、炎症や気管支痙攣によって引き起こされる組織の腫れのために適切に呼吸するためにすでに狭くなっているので、余分な粘液がさらに気道を塞いでしまいます。これにより、呼吸が非常に困難になります。致命的な喘息の発作では、気道が非常に狭くなったり、粘液で詰まったりして、空気が全く通れなくなることがあります。

喘息の発作のような呼吸困難の兆候は他にもあり、それを知ることは重要であり、それを知ることは、話すことができない人が呼吸に問題があるかどうかを見分けるのに役立ちます。呼吸に問題があることを誰かに知らせることができない人には、赤ちゃんや幼い子供が含まれる。

喘息の他の徴候としては、以下のようなものがあります。

胸と首の後退；呼吸をするときに通常はあまり使われない胸と首の筋肉を収縮させ始め、より多くの空気を取り込もうとするのを助けます。退縮は、喘息発作のために通常の呼吸が困難なために、体が十分な空気を取ろうとする方法です。これらの引っ込みは、胸壁の皮膚、首の皮膚、または胸骨（胸骨）が呼吸をするときに移動する原因となります。どの筋肉が収縮を開始するかによって引っ込みの種類があり、これは発作時にどれだけ呼吸が困難になっているかによって異なります。

鼻炎は、呼吸中に鼻孔の開口部が通常よりも大きくなることです。これは、多くの場合、人が呼吸困難を抱えているサインです。

青い唇と指先：私たちが呼吸している空気中にある酸素が、血液を赤い色にしています。酸素のない血液は青色をしています。酸素は、気道の端にある空気嚢（肺胞）から体内に入ります。喘息の発作の時には、十分な空気が入りにくいため、体に十分な酸素が入りにくくなります。酸素を含んだ空気が空気嚢に入って血液に入る量が少なくなると、赤血（酸素を含んだ血液）が少なくなり、青血（酸素を含んでいない血液）が多くなります。唇や爪の下が青いのは、皮膚の下にある小さな血管の中に青い血液があるからです。酸素がない状態が長く続くほど、体の一部が青くなり始めます。酸素不足で体の一部が青くなることをチアノーゼといいます。

発汗 : 発汗は特に額に気づくことがありますが、皮膚が温かく感じることはなく、触るとひんやりとした感触があります。

急速な呼吸（タキプネア）；通常よりもはるかに速く息を吸ったり吐いたりする。

急速な心拍。頻脈）：心臓が通常よりもはるかに速く鼓動し始める。

これは繊毛と呼ばれる小さな毛で、気道の内側に並んでいます。


肋間引込術 肋骨の間にある肋間筋（肋骨の間にある）が通常よりも収縮することで、肋骨の間の皮膚が「吸い込まれている」ように見えます。これは、呼吸困難のために体がより多くの空気を取り込むのを助けるための努力です。肋間収縮は呼吸困難のサインであり、喘息の悪化や喘息発作の可能性があります。

診断

喘息の診断は、その人の

• 病歴；喘息のどのような徴候や症状があったかなどの情報
• 家族の病歴; 彼らに関連している誰もが喘息を持っていたか、またはそのようなアトピーの人と一緒に発生するような関連する条件を持っています。
• 健康診断と検査

診断テスト

人が喘息を持っているかどうかを伝えることができる特定のテストはありませんが、診断に役立つ検査がありますが、結果は病歴や家族歴、身体検査と一緒に考慮されます。

• 肺機能検査［肺機能検査（PFT）］について
• スピロメトリー；肺がどれだけの空気を吸い込むことができるか、どれだけの空気を吐き出すことができるか、人がどれだけの速さで息を吐くことができるかを測定します。
• 気管支刺激テスト、このテストでは気道（気管支と気管支）は、気管支痙攣を持っている（気道を収縮させる）これは、彼らがどのように敏感であるかを確認することです（試してみて、何かが起こるようにするために）挑発されています。気管支痙攣を誘発するために行われることのいくつかは、人が運動したり、寒くなる冷たい空気を吸ったり、メタコリンと呼ばれる特殊な化学物質を吸ったりしています。気管支刺激の結果は、スピロメトリーを使ってチェックします。

鑑別診断

鑑別診断とは、同じ症状を引き起こす可能性のある別の医療障害のことです。医師は最終診断、つまりどの医療障害が原因なのかを確認する前に、他のどのような医療障害に同じ、あるいはほとんど同じ症状があるのかを考え、その中の一つでもないことを確認します。

喘息の鑑別診断としては、以下のようなものがあります。

• 気管支拡張症
• 慢性閉塞性肺疾患（COPD

ピークフローメーター （PFM）を使用している子供は、息を吐く（吐く）ときに人の肺の空気の動き（ピーク呼気流量、または「PEF」）を測定します。

気道リフォーム

気道リモデリングとは、気道に恒久的な物理的変化があり、それが気道の働きにも影響を与える場合です。これは、慢性的な長期喘息の後に起こることがあります。炎症、損傷、気道への修復のサイクルの後に、気道の永久的なリモデリングが発生することがあります。これは、気道の物理的な構造が変化した場合です。これにより、永久的に気道が狭くなり（常に通常よりも狭く、喘息発作時には狭くなります）、気管支痙攣が起こりやすくなり（気管支過敏症）、気道浮腫（気道内の液体）、粘液過多分泌（粘液を作りすぎてしまう）、さらに線維化と呼ばれる気道周囲のコラーゲンの蓄積が起こります。気道のリモデリングは、6歳の幼少期に観察されています。

喘息を適切に管理しないことで気道のリモデリングが起こり、喘息発作で死亡するリスクが高まる可能性があります。喘息の管理がうまくいかない原因となる主な問題の一つは、喘息用吸入器を正しく使用していないことです。吸入器の不適切な使用の主な原因の一つは、喘息患者が適切な指導を受けていないために、吸入器を使用する上で適切な知識を持っていないことです。

杯細胞過形成と粘膜下腺過形成：気道のリモデリングで起こる物理的な変化の中には、杯細胞過形成と粘膜下腺過形成があります。粘膜下腺と杯細胞は、ほこりや花粉のような有害な粒子を捕捉して気道を保護するのに役立つ粘液を作ります。粘液は通常、気道を覆う薄い膜です。粘液とそれらが捕捉した粒子は、繊毛と呼ばれる気道の内側にある小さな（ミクロの）毛によって咽頭まで運ばれます。

喘息の発作が起こると、粘膜下腺と杯細胞は粘液を作りすぎて、通常よりも粘液が厚くなり、繊毛が粘液を持ち上げるのが難しくなります。気道リモデリングが起こると、体は通常よりも多くの粘膜下腺と杯細胞を作るかもしれませんが、これはさらに多くの粘液が作られることを意味します。繊毛が持ち上げる粘液が多すぎて、気道がふさがれてしまうことがあります。これが、気道改造をしている人の方が喘息が重症化することが多い理由の一つです。致命的なケースでは、気道が完全に詰まって窒息症を引き起こしている可能性があります。

気道再建法

定期的な母乳育児は気道再建に効果があることが証明されています。これまでの研究では、母乳育児と喘息リスクとの間に同様の効果があることが示されているが、今回の研究は、母乳育児の長さと喘鳴エピソードの数との間に関連性を示した初めての研究である。また、この研究では、子どもに母乳を与えている期間が短かったり、独占的に与えていなかったりすると、喘息に関連した最初の症状が人生の早い段階で発生するという証拠を発見しました。研究は、液体からの栄養の利益ではなく、それは空気の通路の平滑な筋肉を拡張する肺に引っ張られていることを示しています。乾燥看護は実際に子供と大人の両方で気道の健康を強化するためのこの研究でより有益なされていたことが証明されています。気道を希釈することは、それらと肺自体を強化します。

ゴブレット細胞過形成 気道の改造により、体は通常よりも多くの粘液を作る杯細胞を作るようになることがあります。正常よりも多くの杯細胞があることは、正常よりも多くの粘液があることに等しい。

処置

喘息は、誘因との接触を避け、特定の薬を使用することで、最も多くの場合、コントロールすることができます。ほとんどの喘息患者は、特別な薬を持ち歩いています。これらは吸入器と呼ばれています。吸入器の中の薬は、肺に行く管を開きます。吸入器は通常、喘息の発作を防ぐため、またはすでに起こっている発作を止めるために使用されます。

救助薬 - 救助薬とは、喘息発作を起こしていると思われる場合に使用される吸入器（「フグ」）のことである。

コントローラー薬 - コントローラー薬とは、喘息発作を予防するために毎日服用する錠剤または吸入器のいずれかの薬のことである。

病院での一般的な治療

病院には、通常の治療では効果がない場合に緊急時に使用できる他の選択肢があります。

• 酸素
• 喘息スプレーのような働きをする特定の薬が、はるかに強い
• 点滴（静脈内投与）で投与できる特定の薬剤。
• ステロイド
• 呼吸補助具（チューブ、非常に重度の場合のバルブを含む

型にはまらない治療法／家庭でのレメディ

• 温かいスチームバスは、喘息に伴う鼻づまりや気道の炎症を緩和するためによく使用されてきました。
• オメガ3脂肪酸は、心臓病の予防や治療に役立つ自然療法としてよく利用されています。オメガ３系脂肪酸は、気道の炎症を抑え、肺の機能を高めるという研究結果もありますが、心臓病の予防や治療にも役立つと考えられています。
• ブテイコ呼吸法は、浅い呼吸で二酸化炭素の血中濃度を上げることで喘息の人を助けることができるという前提に基づいています。二酸化炭素は気道の平滑筋を拡張すると考えられています。
• 熱い飲み物は、呼吸の通路を開くことが知られており、イライラした喘息の症状のために気道を開くと言われてきました。この方法は、一時的な救済を与えると言われています。
• リンゴの大量摂取は喘息を予防する可能性がある。小児期の毎日の果物や野菜の摂取は喘息のリスクを低下させた。
• 授乳や思春期や成人期の反射は、気道を強化し、健康を促進することが証明されています。肺に引っ張られることによる緊張は、気道の平滑筋を拡張させます。定期的に長時間の治療セッションを行うことで、空気の通り道機能が劇的に改善され、喘息の合併症の減少を促進することが証明されています。

喘息発作を悪化させる可能性のある薬

喘息を悪化させたり、そのような発作の引き金になるような薬があります。特定のタイプの薬は、非常に特定の状況でのみ使用すべきです。これらの薬のいくつかは、次のようなものです。

• 非ステロイド性抗炎症薬、略して「NSAID」。アスピリンはNSAIDの一種で、人によってはアレルギーを起こす人もいますし、今まで使っていたとしてもアレルギーになるリスクが高くなる可能性があります。
• ベータブロッカーは心臓病の治療に使われる薬の一種ですが、喘息の人は服用してはいけません。
• アセトアミノフェンは、喘息を引き起こすだけでなく、すでに喘息を持っている人の喘息を悪化させるのに役立つかもしれないと考えられている別の薬です。アセトアミノフェンは鎮痛剤、鎮痛剤です。その鎮痛作用のために、アセトアミノフェンはしばしば他の薬に追加されます。市販薬を含め、どのような種類の薬を服用する場合でも、必ずラベルを読む必要があります。
• ACE阻害薬は、通常、高血圧や心臓病の治療に使用される薬物の一種である。通常、喘息を悪化させることはありませんが、まれに、気道閉塞や咳などの喘息の徴候や症状の一部を引き起こすことがあります。
• 睡眠薬とtrainquilizers;通常、喘息を持つ人々によって取られるべきではありません。

併存する喘息、うつ病および/または不安症の管理

うつ病や不安は喘息に悪影響を及ぼす。喘息との共存不安は、症状が類似しており、喘息の認知や治療に支障をきたすため、特に混乱をきたす。全米喘息評議会オーストラリアでは、併存する精神症状に対する治療を推奨しています。認知行動療法（CBT）は、不安やうつ病の治療に推奨されている治療法の一つです。喘息のために修正されたCBTのプログラムを医療治療と一緒に行い、医療チームと密接に連携して実施することで、不安、喘息、生活の質を改善できることを示唆する暫定的な研究証拠があります。喘息、不安、うつ病を併存している臨床家は、安全で効果的な介入に関する指針を得るために、本研究のレビューを参照してください。

喘息のためのグローバル・イニシアティブ

1993年に発足した世界喘息イニシアチブ（GINA）は、世界保健機関（WHO）、米国国立衛生研究所（NIH）、国立心臓・肺・血液研究所の間で共同で取り組んでいます。その目的には、喘息に対する一般の人々の認識を高めること、世界的に増加している喘息の有病率の原因に関する研究を奨励すること、喘息と環境要因との関連性に関する研究を奨励すること、喘息の管理方法の有効性を向上させること、喘息に関連した死亡率と罹患率を減少させること、喘息の治療法をより容易に利用できるようにすることが含まれています。

GINAがこれらの目的を達成する方法の一つとして、喘息の管理に関する医療ガイドラインを作成することが挙げられますが、これは世界の最新文献の体系的なレビューに基づいています。これらのガイドラインは無料で、GINAのウェブサイトからすべての患者と臨床医が入手できます。GINAの主要報告書は毎年更新され、喘息管理戦略の変化に焦点を当てながら、進化するベストプラクティスを反映させることを目的としています。

GINAは1998年に「世界喘息デー」を制定し、最初のイベントはスペインのバルセロナで開催されました。毎年5月の第一火曜日に開催され、35カ国以上が参加しています。

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併存疾患

多くの場合、1つの医学的問題を持つことで、その人は1つ以上の他の医学的または精神医学的問題を持つ可能性が高くなります。これらの他の障害は「併存問題」または「併存疾患」と呼ばれています。喘息に関連した様々な医学的および精神医学的条件が共存しています。

呼吸器疾患

• 慢性閉塞性肺疾患（COPD
• 呼吸器感染症
• 慢性副鼻腔炎
• 鼻炎：アレルギー性（アトピー性）、非アレルギー性
• 過呼吸症候群
• アレルギー性気管支肺アスペルギルス症（ABPA）とは、真菌であるAspergillus fumigatus（アスペルギルス・フミガタス）に対するアレルギー性過敏症が原因で、肺の気道に影響を及ぼす疾患です。

消化器疾患

• 胃食道逆流症（GERD
• 好酸球性食道炎（EE

精神疾患

• うつ病
• 不安障害
• パニック障害

睡眠障害

• 閉塞性睡眠時無呼吸症候群

皮膚疾患

• アトピー性皮膚炎（AD）：湿疹の一種です。

これらは、喘息を持つ人が持っているかもしれないより一般的な問題のいくつかです。

疫学

医学では疫学とは、何が原因で病気や病状が発生するのか、どのくらいの頻度で発生するのか、どこで発生するのか、誰に発生するのかを調べる学問です。

発展途上国よりも先進国に多い。米国とカナダは、貧しい国ではないにもかかわらず、世界で最も高い喘息率を持っています。アフリカでは、南アフリカの国は、それが最も豊かな国の一つであるにもかかわらず、大陸全体で最も高い喘息率を持っています。

喘息で亡くなる人の8割以上は低・中所得国の人たちですが、南アフリカは世界でも有数の豊かな国であるにもかかわらず、死亡率が世界で4番目に高い国であるため、必ずしもそうとは限りません。アメリカでは、女性、成人、アフリカ系の人の死亡率が高い。

2011年現在、世界では2億3500万～3億人が喘息の影響を受けており、年間約25万人がこの病気で亡くなっています。有病率は国によって異なり、有病率は1～18％です。

毎年報告される喘息の症例数は、1960 年代から 2008 年までの間に大幅に増加しています。喘息の割合は、先進国では 1990 年代半ば以降横ばいで、最近では主に発展途上国で増加しています。喘息は、米国では人口の約7％、英国では人口の5％が罹患しています。カナダ、オーストラリア、ニュージーランドでは、約14～15％の割合で発症しています。

この地図は、2003年に各国でどれだけの喘息患者がいたかを示しています。 人口比率      >10.1 7.6-10.0 5.1-7.5 2.5-5.0 0-2.5 データなし ：これらの地域では十分な情報がなかった。


2011年の米国における年齢、性別、人種別の喘息率。(CDC)