ブラックアウト（医学的な健忘と一過性意識消失）
ブラックアウトとは、突然起こる記憶喪失または一時的な意識消失です。原因には、アルコール、ストレス、脳への酸素や血流の低下、頭部外傷、発作、特定の病気や薬剤などがあります。
概要
ブラックアウトは、健忘（記憶を新たに形成できない、または記憶を思い出せない状態）のエピソード、あるいは一過性の意識消失を指すために一般に用いられる臨床用語である。日常会話では、同じ言葉が異なる出来事に使われることがある。アルコールに関連する記憶の欠落、失神発作、けいれん発作はいずれもブラックアウトと呼ばれうる。これらは基礎にある機序、危険性、治療が異なるため、医学的評価では区別される。
特徴と種類
ブラックアウトは完全な場合も部分的な場合もある。前向性健忘では、エピソードの間に新しい記憶を形成できなくなる一方、逆行性健忘では、それ以前の出来事を思い出す能力が影響を受ける。失神のような短時間の意識消失では、短い時間の虚脱の後に速やかに回復する。これに対し、反応がない状態が長引く場合は、けいれん発作、外傷性脳損傷、その他の重篤な状態を示すことがある。ブラックアウトを経験した人は、その後に意識がはっきりしていても、該当する時間帯の記憶に空白があることに気付く場合がある。
原因とよくみられる例
- アルコール関連：多量の飲酒は、完全な意識消失を伴わずに記憶形成を損なうことがあり、これはしばしばアルコール性ブラックアウトと呼ばれる。
- ストレスと急性の心理的出来事：強い不安や極度のストレスは、一過性の記憶障害や解離性エピソードを生じさせることがある。
- 酸素または血流の低下：低酸素症、窒息、急激な血圧低下は、失神または脳低灌流を引き起こすことがある。
- 頭部外傷と神経学的疾患：脳震盪、けいれん発作、一過性脳虚血発作、その他の脳の障害は、健忘または意識消失を生じさせることがある。
- 薬剤と毒性物質：鎮静薬、一部の薬物、または毒性物質への曝露は、記憶や意識を損なうことがある。
評価、リスクと予防
ブラックアウトは、可逆的な原因（脱水、低血糖）のほか、生命を脅かす原因（不整脈、脳卒中）を示すこともある。原因不明のエピソード、繰り返すエピソード、あるいは外傷、胸痛、息切れ、長引く錯乱を伴う場合には、速やかな評価が重要である。診断には病歴聴取、身体診察および神経学的診察、必要に応じた検査が含まれることがある。予防では、基礎疾患の治療、アルコールまたは薬物使用の節度、ストレス管理、心血管および神経学的リスク因子への対応に重点が置かれる。
区別と注目すべき事実
臨床的には、健忘性ブラックアウト（外見上の反応性は保たれているが記憶に空白がある状態）を、失神（短時間の意識消失）および昏睡（反応がない状態の持続）から区別することが重要である。直接の原因が是正されれば認知機能は回復することが多いが、ブラックアウトの時間帯に関する記憶の空白はしばしば残る。ブラックアウトについて心配がある場合は、自己診断に頼らず医療上の助言を求めるべきである。
関連項目
著者
AlegsaOnline.com ブラックアウト（医学的な健忘と一過性意識消失） Leandro Alegsa
URL: https://ja.alegsaonline.com/art/12017