風邪（上気道感染症・普通感冒）とは｜原因・症状・予防・治療

風邪の症状としては、咳、鼻水、鼻づまり、喉の痛みなどがあります。他には、筋肉痛、体がだるい、頭痛、食べたくないなどの症状があります。風邪をひいている人の約4割が喉の痛み、約5割が咳をしています。筋肉痛は約半数の人に起こります。発熱は大人では珍しい症状ですが、乳幼児にはよく見られます。風邪による咳は、インフルエンザ（インフルエンザ）による咳に比べて軽いのが一般的です。咳と発熱があれば、大人の場合はインフルエンザの可能性が高いことを示しています。風邪の原因となるウイルスの多くは、症状がない場合もあります。下気道から吐き出される粘液（痰）の色は、透明から黄色、緑色まで様々です。この色は、ウイルスや細菌による感染かどうかを示すものではありません。

プログレッション

風邪は通常、体がだるい、寒気がする、くしゃみが出る、頭痛がするなどの症状から始まります。鼻水や咳などの症状が2日以上続く。症状は通常、感染が始まってから2～3日後に最悪の状態になります。症状は通常、7～10日後に終わりますが、最長で3週間続くこともあります。咳は、小児の35～40％の症例で10日以上続きます。小児の場合は10％の症例で25日以上持続する。

ウイルス

風邪は上気道の感染症で、簡単に流行します。風邪の原因で最も多いのはライノウイルスです。全症例の3～8割を占めています。ライノウイルスは、ピコルナビル科のRNAを含むウイルスです。このウイルス科には99種類のウイルスが知られています。

他のウイルスも風邪の原因になります。コロナウイルスは10％～15％の症例を引き起こします。インフルエンザは5％～15％の症例を引き起こします。その他にも、ヒトパラインフルエンザウイルス、ヒト呼吸器感染症ウイルス、アデノウイルス、エンテロウイルス、メタニューモウイルスなどが原因となることもあります。頻繁に、複数のウイルスが存在し、感染を引き起こしています。全部で200種類以上のウイルス[k2]が風邪と関連しています。

トランスミッション

風邪ウイルスは通常、主に 2 つの方法のうちの 1 つで感染します。ウイルスを含む空気中の飛沫を呼吸したり飲み込んだりすること、または感染した鼻粘液や汚染された物に接触することです。風邪ウイルスの最も一般的な感染方法は明らかにされていません。ウイルスは環境中で長期間生存する可能性があります。その後、ウイルスは手から目や鼻に感染して感染することがあります。近くに座っている人は、感染するリスクが高いようです。感染はデイケアや学校でよく見られますが、これは、免疫力の低い多くの子どもたちが近くにいることと、衛生状態が悪いことが原因です。これらの感染症は、その後、家族の他のメンバーに持ち帰られます。民間航空便の空気が風邪ウイルスを媒介しているという証拠はありません。ライノウイルスは、風邪の症状が出てから最初の3日間で最も感染力が強くなります。その後は感染力はかなり弱くなります。

天気

従来の説では、寒冷地や雨天、冬場に長居しすぎた人に病気が広がるとされていました。これがこの病気の名前の由来です。風邪の危険因子としての体の冷えの役割については議論の余地があります。風邪ウイルスの中には季節性のものもあり、寒冷地や雨天時に多く見られます。これは主に、室内でお互いの近くで過ごす時間が長くなったことが原因であると考えられています。しかし、呼吸器系の変化によって感染しやすくなることもあります。空気が乾燥していると、小さな飛沫が広がりやすくなり、空気中に長くとどまるため、感染率が高くなる可能性があります。

その他

群集免疫とは、集団全体の人々が特定の感染症に対して免疫を持つようになったときに起こる免疫で、以前に風邪のウイルスにさらされたことが原因で起こります。したがって、若い集団ほど呼吸器感染症の発生率が高く、高齢者ほど呼吸器感染症の発生率が低くなります。免疫機能の低下もまた、病気の危険因子です。睡眠不足や栄養不良もまた、ライノウイルス曝露後に感染症を発症するリスクの高さと関連しています。これは、免疫機能への影響によるものと考えられています。

風邪の症状は、ほとんどがウイルスに対する免疫反応に関係していると考えられています。この免疫反応のメカニズムは、ウイルス固有のものです。例えば、ライノウイルスは、典型的には直接の接触によって獲得される。ライノウイルスは、未知の方法でヒトのＩＣＡＭ-１受容体に結合し、炎症性メディエーターの放出を誘発する。これらの炎症性メディエーターは、その後、症状を引き起こす。一般に、鼻上皮に損傷を与えることはない。

一方、呼吸器同期ウイルス（RSV）は、直接の接触と空気中の飛沫の両方で接触します。その後、鼻やのどで複製してから下気道に頻繁に広がります。RSVは上皮の損傷を引き起こします。

ヒトパラインフルエンザウイルスは、通常、鼻、喉、気道の炎症を引き起こします。幼い子供の場合、気管に影響を与えると、咳、嗄れた咳、呼吸困難を引き起こすことがあります。これは、子供の気道の大きさが小さいことに起因しています。

異なる上気道感染症（URTI）の区別は、症状の場所にゆるく基づいています。風邪は主に鼻に、咽頭炎は主に喉に、気管支炎は主に肺に影響を与えます。風邪は鼻の炎症と定義されることが多く、喉の炎症を含むこともあります。自己診断が一般的である。実際に関与しているウイルスの分離はほとんど行われません。一般に、症状から特定のウイルスを特定することは不可能である。

風邪を予防する唯一の効果的な方法は、物理的にウイルスの拡散を防ぐことです。これには主に手洗いやフェイスマスクの着用が含まれます。また、医療現場ではガウンや使い捨ての手袋を着用します。風邪は蔓延していて症状が特定できないため、感染者を隔離することはできません。また、感染するウイルスが非常に多く、ウイルスが急激に変化するため、ワクチン接種が困難であることがわかっています。広く有効なワクチンを開発することは不可能です。

定期的に手洗いをすることで、風邪ウイルスの蔓延を抑えることができます。市販の小児用風邪薬の有効性を裏付けるエビデンスが不足していることや、薬による害のリスクがあることから、最も効果的であり、特に小児への使用が推奨されています。2009年にカナダでは、リスクと証明されていない利点に関する懸念のために、6歳以下の子供への市販の咳・風邪薬の使用を制限しました。デキストロメトルファン（市販の咳止め薬）の誤用により、多くの国で使用が禁止されています。

成人の場合、第一世代の抗ヒスタミン薬で鼻水の症状を抑えることができます。しかし、第一世代の抗ヒスタミン薬には眠気などの副作用があります。他にもプソイドエフェドリンなどの脱炭酸剤も成人には効果があります。イプラトロピウム点鼻スプレーは鼻水の症状を軽減することがありますが、息苦しさにはほとんど効果がありません。第二世代の抗ヒスタミン薬は効果がないようです。

研究が不足しているため、より多くの水分を摂取することで症状が改善されるのか、呼吸器疾患が短縮されるのかは不明です。加熱加湿空気の使用についても同様のデータが不足している。ある研究では、胸部蒸気摩擦が夜間の咳、鼻づまり、睡眠障害の症状緩和に効果的であることが判明しています。

抗生物質と抗ウイルス剤

抗生物質はウイルス感染症には効果がないので、風邪には効果がありません。抗生物質の副作用で全体的に害があるにもかかわらず、抗生物質が処方されることが多い。抗生物質がよく処方されるのは、人々が医師に抗生物質を処方することを期待しているからであり、医師は人々を助けたいと思っているからである。抗生物質が処方されるのは、抗生物質で管理できる感染症の原因を除外するのが難しいからである。いくつかの予備研究で効果があることが示されているにもかかわらず、風邪に有効な抗ウイルス薬はありません。

代替治療法

風邪には多くの代替治療法がありますが、ほとんどの治療法の使用を支持する十分な科学的根拠はありません。2010年の時点では、ハチミツや鼻水を勧めるかどうかについては、十分な証拠がない。亜鉛のサプリメントは、発症から24時間以内に摂取すると、症状の重症度と持続時間を短縮する可能性があります。ビタミンCの感冒に対する効果は、広範囲に研究されているが、期待はずれである。エキナセアの有用性に関する証拠は一貫性がない。エキナセアのサプリメントの種類によって、その効果に違いがあるかもしれません。

風邪は一般的に軽度で、ほとんどの症状は１週間で改善します。重篤な合併症が起こる場合は、通常、高齢者や若年者、免疫抑制（免疫システムが弱くなっている）のある人に多く見られます。二次的な細菌感染は、副鼻腔炎、咽頭炎、または耳の感染をもたらすかもしれない。副鼻腔炎は症例の8％で起こると推定されています。耳の感染症は30％の症例で発生します。

風邪は最も一般的な人間の病気であり、世界中で人々が罹患しています。大人は通常、年間2～5回の感染があります。子供は年間6～10回の風邪をひくことがあります（学童の場合は年間12回まで）。高齢者では、免疫システムが弱っているために、症状のある感染症の割合が高くなります。

風邪の原因が明らかになったのは1950年代に入ってからですが、風邪は古来より人類と共にあった病気です。その症状や治療法は、紀元前16世紀以前に書かれた現存する最古の医学書であるエジプトのエバース書に記載されています。風邪」という名前が使われるようになったのは、その症状が寒さにさらされたときの症状と似ていることから、16世紀になってからです。

英国では、1946年に医学研究評議会によってコモンコールド・ユニット（CCU）が設立され、1956年にライノウイルスが発見されました。1970年代、CCUでは、ライノウイルス感染の潜伏期にインターフェロンによる治療を行うことで、この病気からある程度の保護が得られることが実証されました。しかし、実用的な治療法は開発できませんでした。ライノウイルス風邪の予防と治療におけるグルコン酸亜鉛トローチの研究が完了してから2年後の1989年に同ユニットは閉鎖されました。亜鉛は、CCUの歴史の中で開発された唯一の成功した治療法でした。

風邪の経済的影響については、世界の多くの国で十分に理解されていません。米国では、風邪のために年間 7,500 万～1 億人の医師の診察を受け、少なくとも年間 77 億ドルの費用がかかっています（保守的なコストの見積もりでは）。アメリカ人は、市販薬（OTC）に29億ドルを費やしています。アメリカ人は、症状緩和のための処方薬にさらに4億ドルを費やしています。医師の診察を受けた人の3分の1以上が抗生物質の処方を受けています。抗生物質の処方箋の使用は、抗生物質の耐性に関係しています。毎年、風邪のために学校を休んでいる人の数は、推定2,200万人から1億8,900万人にのぼります。その結果、親は子供の世話をするために家に留まるために1億2600万日の仕事を休んでいます。風邪に苦しむ従業員が欠勤する1億5,000万日を加えると、風邪に関連した仕事の損失による経済的影響は年間200億ドルを超えます。これは、米国で仕事から失われた時間の40％を占めています。

数多くの抗ウイルス薬が風邪に対する有効性が検証されている。2009年現在、有効性が確認され、使用が許可されているものはない。抗ウイルス薬のプレコナリルの試験が進行中である。これはピコルナウイルスに対して有望であることを示している。また、BTA-798の試験も進行中である。また、経口剤のプレコナリルは安全性に問題があり、現在エアゾール剤が研究されている。

メリーランド大学カレッジパーク校とウィスコンシン大学マディソン校の研究者らは、風邪の原因となる既知のすべてのウイルス株のゲノムをマッピングした。

• FindDocTV - 風邪をひいている間に飛ぶ