ロボトミー

ロボトミーは、別名ロイコトミーとして知られている、手術の一種です。これは、ポルトガルの神経科医アントニオエガスモニッツ、1935年に作成されました。彼は1949年にノーベル生理学・医学賞を受賞しました。手術は、前頭前皮質前頭葉の前部)から脳の残りの部分への接続を切断します。最初は大成功かと思われたが、この手術は現在ではほとんど行われていない。

彼は他に治療法のない精神疾患の特定のタイプにこの方法を使用しました。彼は最初、何度も何度も繰り返している強迫観念行動の患者に使用しました。また、統合失調症臨床的うつ病など、他の精神疾患の治療にも使用された。

ロボトミー手術の問題点は 人の性格行動を 永遠に変えてしまうことでした時には、結果は有益であった:暴力的であった患者が穏やかになった。しかし、Monizによって行われなかった長期的な研究では、何人かはひどく人格を傷つけられていたことが示されています。彼らはしばしば非常に少しの 'ドライブ'と動機を持っていた。

今日では、クロルプロマジンのような抗精神病薬が、このような障害の症状を治療することがあります。ロボトミーは今日では一般的ではない。

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ロボトミーにより、前頭前皮質(ここでは赤で示されている)と前頭葉が分離されました。

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前頭前野を横から見た図

社会的文脈

一つの疑問は、なぜこのような劇的な手術法がこれほどまでに広く受け入れられたのかということです。一般的には、20世紀に精神科医が精神科病院に入院していた何千人もの患者を助ける何らかの方法を見つけたかったということで合意されています。また、同じ患者であっても、亡命した医師の過激化した、さらには無謀な介入に抵抗する力はほとんどありませんでした。

適応症と結果

1970年の精神医学辞典によると

良好な結果は約40%の症例で得られ、35%の症例ではまともな結果が得られ、25%の症例では悪い結果が得られています。死亡率はおそらく3%を超えない。最も大きな改善が見られるのは、発症前のパーソナリティが「正常」、循環性パーソナリティ、または強迫性パーソナリティであった患者、優れた知性と良い教育を受けた患者、突然発症し、うつ病や不安の情動症状を臨床的に示す精神病、および食物拒否、過活動、妄想的な性質の妄想などの行動様式の変化を伴う患者である。

同じソースによると、前頭前野ロボトミーは減少します。

不安な気持ちや内向的な活動が軽減され、自分に自信が持てない、自意識過剰などの感情が軽減されます。ロボトミーは幻覚に関連した感情的緊張を軽減し、緊張状態を取り除きます。ほとんどすべての精神外科的処置には望ましくない副作用があるため、通常は他のすべての方法が失敗した後にのみ行われる。患者の人格が乱れていないほど、術後の副作用は明らかである。...

痙攣発作、全症例の5~10%で前頭前野ロボトミーの[効果]として報告されている。このような痙攣発作は通常、通常の抗痙攣薬でよくコントロールされる。術後の人格の鈍化、無気力、および無責任は例外ではなく、むしろ規則である。その他の副作用としては、気が散りやすい、子供っぽい、無表情、機転が利かない、しつけができない、術後失禁などがある。

大脳の小葉(大脳皮質):青の前頭葉Zoom
大脳の小葉(大脳皮質):青の前頭葉

質問と回答

Q:ロボトミーとは何ですか?


A:ロボトミーはロイコトミーとも呼ばれ、前頭前野(脳の前頭葉)から脳の他の部分への接続を切断する脳手術の一種です。

Q:誰が発明したのですか?


A:ロボトミーは、1935年にポルトガルの神経学者アントニオ・エガス・モニーツによって考案されました。

Q:何に使われていたのですか?


A:もともとは、強迫性障害や統合失調症など、他に治療法がない特定の精神疾患に使われていたものです。

Q:長期的な効果はあったのでしょうか?


A:長期的な研究によると、ロボトミー手術後に人格が大きく損なわれ、「意欲」がほとんどなくなってしまう患者さんがいることが分かっています。

Q:現在も使われているのでしょうか?


A:クロルプロマジンなどの抗精神病薬が開発され、精神障害に伴う多くの症状を治療できるようになったため、現在ではロボトミー手術は一般的ではありません。

Q:モニーツ氏は何のためにノーベル賞を受賞したのですか?


A: モニーツは1949年に「ある種の精神病における白内障の治療価値の発見」でノーベル生理学・医学賞を受賞しています。

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