概要

風疹は、一般にドイツはしかとも呼ばれる、風疹ウイルスによって起こる伝染性の感染症です。多くの子どもでは症状が軽い、あるいは非常に目立たないため気づかれないこともありますが、妊娠中の人が感染すると深刻な結果を招くことがあります。典型的な臨床像には、短期間で消える発疹や、そのほかの非特異的な症状が含まれます。症状の出方は、ほとんど分からないものから明確なものまで幅があるため、臨床診断だけでは難しいことがあり、症例の確認や流行の監視には検査がしばしば必要です。診断を参照してください。

症状と経過

風疹は通常、約2〜3週間の潜伏期間のあとに発症します。典型的な特徴は、麻しんより軽い経過で、ピンク色から赤色の発疹、圧痛を伴う、または腫れたリンパ節、そして時に発熱です。発疹やほかの症状は、通常は数日から約1週間ほど続きます。一般に子どものほうが大人より早く回復しますが、大人では関節痛や長引く倦怠感がみられることがあります。

感染経路と予防

このウイルスは主に、感染者が呼吸したり、せきやくしゃみをしたりする際に出る飛沫を通じて広がります。これは、呼吸器に生息するほかの病原体と似た呼吸器感染の形です。風疹はまた、感染した妊娠中の人から発育中の胎児へ広がるという特有の危険もあります。これは母体から胎児への感染であり、ウイルスは胎盤を通過して胎児に感染することがあります。胎盤を介した感染により、胎児に長期的な害が及ぶ可能性があります。

  • 予防の中心は、生ワクチンの麻しん・おたふくかぜ・風疹（MMR）ワクチンによる予防接種であり、広く用いられている地域では症例数が大きく減少しました。
  • 公衆衛生上の対策には、妊娠中の人の免疫の確認、疑い例の迅速な確定、流行時の重点的なワクチン接種 अभियानなどが含まれます。

合併症と先天性風疹

最大の公衆衛生上の問題は先天性風疹症候群（CRS）で、これは妊娠初期に感染した場合に起こりえます。CRSは、心の奇形、感音難聴、発達の遅れや知的障害など、永続的な影響をもたらすことがあります。胎児への損傷の危険と重症度は、第1トリメスターで最も高くなります。

診断、治療、公衆衛生上の重要性

診断は通常、風疹特異的IgM抗体を調べる血清学的検査、または分子法によるウイルスRNAの検出で確定されます。風疹に対する特異的な抗ウイルス治療はなく、治療は支持療法が中心で、症状の緩和と経過観察に重点が置かれます。胎児への影響が大きいため、風疹の制御は母子保健 कार्यक्रमの優先事項であり、多くの国では高いワクチン接種率とサーベイランスによって根絶を目指しています。

歴史と特記事項

この病名がドイツはしかと呼ばれるようになったのは、初期の詳細な臨床記述がドイツの医師によって公表されたためであり、また発疹が麻しんの発疹に似ることがあるためでもあります。歴史的な記録と麻しんとの比較の両方が、この名称の由来を示しています。風疹のウイルス性の原因と先天性の影響についての現代的理解は、ワクチン開発と公衆衛生対策を導いてきました。さらに詳しい情報や公式の指針については、一般情報、ウイルス、診断、感染経路、妊娠中の感染、胎児、胎盤、心疾患、神経発達、潜伏期間、発熱、麻しん、歴史的記述を参照してください。