糖尿病とは？原因・症状・治療法・予防をわかりやすく解説
糖尿病の原因・症状・治療法・予防を図解とともにわかりやすく解説。日常でできる対策や最新治療まで初心者でも理解できる完全ガイド
もう一つ、糖尿病とは関係のない病気として、不眠症という病気があります。
糖尿病とは
糖尿病は、人の血液中のインスリンというホルモンが不足していることに起因する状態、または体が生成するインスリンの使用に問題がある場合（インスリン抵抗性）です。名前が似ている別の病気がありますが、それらは直接的には関係していません。一般に「糖尿病」というと、血糖（血液中のブドウ糖）を適切にコントロールできない慢性的な状態を指します。糖尿病の人は「糖尿病患者」と呼ばれます。
ブドウ糖とインスリンの基本
ブドウ糖は、スーパーなどで売っている白い砂糖と同じものではありません。ブドウ糖は、私たちの体がエネルギー源として利用する天然の炭水化物です。市販の砂糖（ショ糖）はブドウ糖と異なる成分を含みますが、食品から摂る糖質は最終的にブドウ糖として血液中に現れます。高い濃度のブドウ糖は清涼飲料水や果物に含まれています。
血液中のブドウ糖濃度は、いくつかのホルモンによって調整されます。ホルモンとは、細胞から他の細胞へメッセージを送る体内の化学物質です。インスリンは膵臓で作られるホルモンで、食事によって上昇した血糖を細胞に取り込ませ、エネルギーとして使わせる役割があります。細胞がすぐに使わない余分なグルコースは、一部がグリコーゲンとして肝臓や筋肉に貯蔵されます。食事を摂っていないときは、これらの貯蔵が分解されて血糖を維持します。
糖尿病の種類
- 1型糖尿病：膵臓のインスリン産生細胞が自己免疫などで破壊され、インスリンがほとんど作れなくなるタイプ。若年発症が多く、インスリン注射が必須になります。
- 2型糖尿病：インスリン抵抗性とインスリン分泌の相対的不足が組み合わさって起きる最も一般的なタイプ。生活習慣（肥満、運動不足、食習慣）や遺伝的要因が関与します。
- 妊娠糖尿病：妊娠中に発見される高血糖の状態。出産後に改善することもありますが、将来的に2型糖尿病のリスクが上がります。
主な症状
糖尿病の症状は初期には気づきにくいことがありますが、代表的なものは次のとおりです：
- 頻尿、特に夜間の多尿
- 強い喉の渇き（口渇）
- 原因不明の体重減少や、疲れやすさ
- 傷が治りにくい、皮膚や膀胱の感染を繰り返す
- 視力のぼやけ（高血糖による）やしびれ・感覚異常（神経障害）
診断・検査
診断は血糖値やヘモグロビンA1c（HbA1c）などの検査結果をもとに行われます。主な検査は：
- 空腹時血糖値
- 随時血糖値（食後血糖）
- 経口糖負荷試験（OGTT）
- HbA1c（過去2〜3か月の平均血糖を反映）
基準値を超える場合に糖尿病と診断されますが、検査は医師の判断で繰り返し行われることがあります。
治療法
糖尿病の治療は主に次の3本柱です：
- 食事療法：バランスの良い食事、総エネルギーの適正化、食後高血糖を避けるための炭水化物の取り方の工夫。
- 運動療法：有酸素運動や筋力トレーニングはインスリン感受性を改善し、血糖コントロールや体重管理に有効です。
- 薬物療法：経口血糖降下薬（例：ビグアナイド、SU薬、SGLT2阻害薬など）やインスリン注射。患者の病態や合併症、生活状況に応じて選択されます。
近年は持続血糖測定（CGM）やインスリンポンプなどのデバイスを利用した詳細な血糖管理も普及しています。治療の目標は個々の患者ごとに設定され、低血糖を避けつつ合併症の発症・進行を防ぐことです。
合併症
長期に高血糖が続くと、次のような合併症が起こりやすくなります：
- 網膜症（視力障害・失明の原因）
- 腎症（腎不全に進行することもある）
- 神経障害（手足のしびれ・痛み、感覚喪失）
- 動脈硬化による心血管疾患（心筋梗塞、脳卒中）
- 足病変（感染や潰瘍による重症化、壊疽）
定期的な検査・管理と合併症の早期発見が重要です。
予防と日常でできる対策
特に2型糖尿病は生活習慣の改善で発症リスクを下げられることが多いです。基本的な対策は：
- 適正体重の維持（BMI管理、体重減少が効果的）
- バランスの良い食事（過度な糖質・脂質の制限と野菜・食物繊維の摂取）
- 定期的な運動（週150分程度の中等度有酸素運動が目安）
- 禁煙、節酒
- 定期的な健康診断で早期発見・早期対応
いつ受診すべきか
次のような場合は医療機関の受診を検討してください：
- 頻尿、強い喉の渇き、原因不明の体重減少などの症状があるとき
- 健康診断で血糖値やHbA1cの異常を指摘されたとき
- 糖尿病の家族歴があり、生活習慣に不安があるとき
まとめ
糖尿病は放置すると合併症を招きやすい慢性疾患ですが、早期発見と適切な治療・生活習慣の改善でコントロール可能です。疑いがある場合や健康診断で異常を指摘された場合は、早めに医師に相談して検査・治療を受けましょう。
糖尿病の種類
| 糖尿病の警告サイン |
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1型糖尿病では、症状の発現は通常、突然起こります。2型糖尿病では、症状が軽い場合もあれば、全く症状が出ない場合もあります。そのため、発見が難しくなります。 |
1型糖尿病
1型糖尿病は、インスリンを作る膵臓の一部が、その人自身の免疫システムによって破壊されたときに起こります。膵臓がインスリンを作らないと、血液中のブドウ糖-糖-は、生きていくために糖分を必要とする体の一部に入ることができません。生きていくためには、1型糖尿病の人は一生インスリンを飲まなければなりません。彼らは、彼らの血糖値を定期的に、多くの場合、毎日何回もチェックする必要があります。
1 型糖尿病は、ほとんどの場合、若い人の時間が発生しますが、これははるかに一般的ではありませんが、それは大人で発生することができます。糖尿病患者の約10人に1人が1型糖尿病を患っています。
2型糖尿病
2型糖尿病は、1型糖尿病とは大きく異なる病気です。2型糖尿病では、人はインスリンを作っていますが、インスリンがその人の体内で本来の働きをしていないか、ブドウ糖を処理するのに十分なインスリンが作られていないかのどちらかです。インスリンが思うように働かないと、血液中のブドウ糖（糖分）が糖分を必要とする部分に入り込めなくなります。
2型糖尿病は、太りすぎの高齢者に多く起こります。
妊娠糖尿病
妊娠糖尿病は2型糖尿病のようなものです。妊娠すると一部の女性に起こります。
その他の糖尿病の種類
他のタイプの糖尿病には、以下のものがありますが、これらに限定されるものではありません。
- 成人の潜在的自己免疫性糖尿病（LADA
- 若年者の成熟期発症糖尿病（MODY
糖尿病患者のインスリン産生量の低下を示す1型糖尿病の3D医療アニメーション。
糖尿病の合併症
合併症とは、病気が原因で起こる問題のことです。糖尿病の場合、合併症には2種類あります。最初の種類は、すぐに起こり、すぐに対処できるものです。この種類は急性合併症と呼ばれています。もう一つの種類は、血糖値が高すぎる状態が長年続くことで起こるもので、慢性合併症や長期合併症と呼ばれています。
過剰な血糖値は「高血糖」と呼ばれます。非常に高い場合、急性の合併症を引き起こす可能性があります。1型糖尿病患者では、これらの合併症の1つが糖尿病性ケトアシドーシスで、これは医療上の緊急事態であり、多くの場合、口臭にフルーティーな臭いがすることで発見されます。2型糖尿病患者に多く見られるもう一つの急性合併症は、非ケト病性高オスモル性昏睡で、これも非常に危険です。
血糖値が低すぎることを低血糖症といいます。急性合併症を引き起こすこともあります。低すぎると、糖尿病患者は、発汗、震え、怒り（または受動的な感じ）、場合によっては気絶するなどの多くの症状を呈することがあります。低血糖症の糖尿病患者は、混乱していたり、意識を失っていたりすることがあります。彼らはアルコールを飲み過ぎたように見えるかもしれない。重度の低血糖症は非常に危険であり、死に至ることもある。低血糖症の一番の治療法は、それを避けることです。低血糖症になった場合は、通常、ブドウ糖を含む食物（例えば、食卓糖）を食べると、すぐに症状が改善されます。時には、「グルカゴン」と呼ばれる薬を注射することで治療されることもあります。グルカゴンは膵臓で作られるホルモンです。それは、インスリンの反対の効果を持っています。グルカゴンを投与すると、貯蔵されたブドウ糖を強制的に血液中に入れることで、血糖値が上昇します。低血糖症は、通常、糖尿病の薬の飲みすぎ、食事の不足、運動のしすぎ、またはこれらの組み合わせによって引き起こされます。
慢性合併症のほとんどは高血糖によるものです（ただし、常に急性合併症を起こすほどの高値ではありません）。血管や神経にダメージを与えます。血管の損傷は、最終的には脳卒中、心臓発作、腎不全、失明、皮膚の破れの治癒が遅くなり、感染症の可能性も加わり、さらには循環不良（血流が低下し、通常は足と足の指に）による切断を引き起こす可能性があります。神経へのダメージは、糖尿病患者が痛みを感じないようにすることができます（これは通常、足に起こります）。これは、彼らがより多くの怪我をして、彼らが自分自身を傷つけたことに気づかない原因となります。神経の損傷はまた、実際の損傷がなくても痛みを引き起こす可能性があります。これは幻の痛みや幽霊のような痛みの一種です。痛みが強いため、強い痛み止めの薬が必要になることもあります。
糖尿病性網膜症は、糖尿病によって引き起こされる最も一般的な目の病気です、それは両目の網膜にダメージを与え、失明につながる可能性がありますビジョンの問題を引き起こします。
足潰瘍は糖尿病の一般的な合併症であり、切断につながる可能性があります。この潰瘍は、湿潤性と乾燥性の両方の壊疽によってさらに複雑になります。
糖尿病のモニタリング
高血糖によるダメージが大きいため、糖尿病の治療が重要になります。目標は血糖値を正常に保つことです。血糖値の正常範囲は、80～120mg/dL（血液1デシリットルあたりのブドウ糖のミリグラム）または3.5～7mmol/l（血液1リットルあたりのミリモル）です。これらは、ヤードとメートルが距離測定の異なる単位であるのと同じように、同じことの異なる言い方をしています。
糖尿病患者は、血糖値を頻繁にチェックする必要があります。これは、彼らが低血糖症や高血糖症にならないようにするためです。グルコメーターは、血糖値をチェックする電池式の測定装置です。糖尿病患者は、グルコメーターを持ち歩き、1日に何度も血糖値をチェックすることが多いです。また、ひどい便秘や頻尿に悩まされることもあります。
医者はヘモグロビンA1Cという血液検査をすることもあります。これは時々 Hgb-A1C または他の方法で書かれています;標準的な名前はありません。これは、平均的な血糖値が過去90日間の約のためにされているものを医師に伝えます。高くなりすぎている場合は、新しい薬、別の薬の投与量、またはより良い食事療法が必要かもしれないことを示しています。
糖尿病患者は、糖尿病に起因する合併症の兆候を監視する必要があります。彼らは定期的に眼科医を受診して、目の血管に損傷がないかどうかをチェックしてもらう必要があります。これが早期に発見され、治療されない場合、失明の原因となることがあります。腎臓の損傷の兆候がないか、尿や血液を定期的にチェックしてもらう必要があります。足に切り傷、あざ、水ぶくれなどがないか、少なくとも毎日チェックしなければならない。そして、彼らは神経の損傷、循環の問題、および感染症のために定期的にチェックされた彼らの足を持っている必要があります。
電子血糖計は、血液中のブドウ糖の量を測定します。定期的に血糖値を測定することは、糖尿病治療において非常に重要です。
糖尿病の治療
糖尿病で最も重要な目標は、血糖値をできるだけ正常値に近づけることです。通常は食後に上昇し、運動後に下降するため、感覚的に対処するには複雑な場合が多く、通常は注意と配慮が必要です。1型糖尿病と2型糖尿病では治療法が異なります。1型糖尿病の人はインスリンで治療します。2型の人は通常、食事療法、運動、体重減少から始まり、おそらく投薬に移行します（そして、一般的ではありませんが、インスリン）。
糖尿病はどちらのタイプでも教育が重要です。糖尿病患者は食事について学ばなければなりません。彼らは、どのくらいの炭水化物、タンパク質、脂肪が異なる食品に含まれているかを推定し、追跡する方法を学びます。また、炭水化物、タンパク質、脂肪の量が適切になるように食事の計画を立てます。1型の患者さんは、食事の前にどのくらいの量のインスリンを摂取するかを基準に決めることがあります。
糖尿病患者は運動にも注意が必要です。健康を維持するためには運動が重要ですが、激しい運動や長時間の運動は低血糖症を引き起こす可能性があります。そのため、糖尿病患者は慎重に運動計画を立てなければなりません。
血糖値のコントロールだけでなく、他の治療が必要になることもあります。糖尿病の人は血管の病気を持っていることが多いので、血管に影響を与える他の病気にも注意が必要です。糖尿病の人では、高血圧（高血圧）や高コレステロールの治療が通常よりも重要になります。どちらも血管にダメージを与える病気です。糖尿病の人では治療目標が変わることがあります。例えば、糖尿病のない人では、血圧は140/90以下にすべきです。糖尿病患者では130/80以下にする必要があります。
糖尿病は末梢動脈疾患を発症するリスクを高めます。糖尿病を適切に管理している人は、そのリスクを減らすことができます。
質問と回答
Q:糖尿病とは何ですか?
A: 糖尿病とは関係ない病気です。
Q:人が「糖尿病」と言うとき、通常どのような意味ですか?
A:「糖尿病」という場合、通常は糖尿病を指します。
Q: 糖尿病患者は何と呼ばれるのですか?
A: 糖尿病の人は "diabetics "と呼ばれます。
Q:グルコースとは何ですか?
A: ブドウ糖は、私たちの体がエネルギー源として使用する天然の炭水化物です。スーパーマーケットで売られているショ糖とは別物です。ブドウ糖は、清涼飲料水や果物に多く含まれています。
Q: 体はどのようにして血液中のグルコースレベルをコントロールしているのですか?
A: 血液中のグルコースレベルは、いくつかのホルモンによってコントロールされています。ホルモンは体内の化学物質で、細胞から他の細胞へメッセージを送ります。膵臓で作られるインスリンは、食事をすると体内の他の細胞に、血液中のグルコースをエネルギーとして取り込むように、あるいは後で使うためにグリコーゲンとして蓄えるようにというメッセージを送ります。
Q: インスリンはどのように作用するのですか?
A: インスリンは、食事をすると、細胞に血液からグルコースを取り込み、エネルギーとして使うか、グリコーゲンとして蓄えて後で使うように指示します。食事をしていないときは、細胞は貯蔵されているグリコーゲンを分解してグルコースにし、エネルギーとして使用します。
Q: 高濃度のグルコースはどこにあるのですか?
A: 高濃度のグルコースは、清涼飲料水や果物に含まれていることがあります。
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