豚インフルエンザとは 症状・感染経路・型（H1N1等）・治療と予防法

背景

H1N1は、1918年と1919年にヒトで大流行したスペイン風邪に由来しています。スペイン風邪から新しいウイルスが生まれました。これらのウイルスは豚の間で一般的になりました。時々、豚から人間へとウイルスが広まることがあります。これは20世紀の間に起こったことです。(しかし、それらは毎年起こるインフルエンザの流行と同時に起こったのです。このため、「普通の」インフルエンザと豚インフルエンザの区別がつきにくいのです)。豚から人へ感染が広がることは稀である。科学者が知っているのは、2005年以降に米国で確認された12例のみです。

インフルエンザウイルスを予防するのはとても難しいです。なぜなら、ウイルスは常に変化しているからです。インフルエンザに感染した場合、その人の体は、再びそのウイルスに感染しても撃退できるように抗体を作ります。しかし、インフルエンザ・ウイルスは常に変化しているため、次に発症したときには、そのウイルスは異なるため、人の抗体はウイルスを認識することができません。同じことが、ワクチンにも起こります。

インフルエンザウイルスの変化により、インフルエンザが大流行することがあります。例えば、ウイルスは2〜3年程度で少ししか変化しないかもしれません。10年ぐらい経てば、ほとんどの人がこの小さな変化に対抗するための抗体を獲得しているはずです。しかし、その後にウイルスが大きく変化した場合、パンデミックが起こる可能性があります。何億人もの人々が、せっかく作った抗体が役に立たないことに突然気がつくのです。スペイン風邪が大流行した時も、第一波は比較的軽かったのですが、第二波は非常に致命的でした。

1957年、アジアでインフルエンザが大流行し、約4500万人のアメリカ人が感染し、7万人が死亡した。その11年後の1968年から1969年にかけて、香港インフルエンザが大流行し、5000万人のアメリカ人が感染し、3万3000人の死者が出ました。費用も約39億ドルかかりました。1976年には、約500人の兵士が数週間のうちに豚インフルエンザに感染した。しかし、その月の終わりには、ウイルスが「謎の消滅」を遂げ、豚インフルエンザの兆候はポストのどこにも見られなくなったことが、調査官によって明らかにされたのです。米国内では、豚からウイルスが感染したと思われる人が少数、分離感染していた。

科学者たちは、豚インフルエンザ・ウイルスが突然変異を起こし、1918/19年の大流行と同じくらい致命的な大流行になるのではないかと恐れています。彼らは2009年の大流行を見て、もし世界的な大流行が起きたらどうするかという計画を立てました。

1918年、スペイン風邪が大流行した時の軍事病院。

症状について

新型インフルエンザの主な症状は、通常のインフルエンザとほぼ同じです。嘔吐、吐き気、鼻水、（食欲不振）、だるさ（疲労感）、悪寒、発熱、体の痛み、喉の痛み、咳、下痢、腹痛などの症状があります。

豚インフルエンザの発生場所

鳥インフルエンザウイルスH3N2は、中国では豚の間で流行しています。最近、ベトナムの豚からも発見された。専門家は、これがインフルエンザ・ウイルスの新しいバリエーションにつながるかもしれないとも考えています。豚はヒトのインフルエンザ・ウイルスを運ぶことができます。これらのウイルスは新しい方法で結合し、ある種の遺伝子をH5N1と交換することができます。突然変異によって、ヒトの間で容易に感染するウイルスの形が作られることになるのです。H3N2は抗原シフトによりH2N2から進化した。2004年8月、中国の研究者が豚からH5N1を発見した。

2005年、インドネシアのある地域では、H5N1が豚の半数にまで感染している可能性があることが分かったが、症状は出ていなかった。東ジャワのスラバヤにあるエアランガ大学熱帯病センターのウイルス学者チェアルル・ニドム氏は、鳥インフルエンザが発生した西ジャワの養鶏場の近くで飼われていた一見健康な豚10頭の血液を検査し、独自の調査を行ったと『ネイチャー』は伝えている。その結果、5頭の豚の血液からH5N1型ウイルスが検出された。その後、インドネシア政府も同じ地域で同様の結果を得ている。地域外の150頭の豚の追加検査では陰性であった。

ヒトの豚インフルエンザ

米国の政府機関であるCDC（Centers for Disease Control and Prevention）によると、豚インフルエンザの症状やヒトからヒトへの感染経路は、季節性インフルエンザによく似ているとのことです。通常、発熱、だるさ（疲労感）、食欲不振、咳などの症状が現れます。また、豚インフルエンザにかかった人の中には、鼻水、喉の痛み、吐き気、嘔吐、下痢を訴える人もいるようです。豚インフルエンザは、感染者が咳やくしゃみをした後、何かに触れることでヒトの間に広がると考えられています。また、別の人がウイルスが付着した同じものに触れた後、自分の鼻や口に触れることもあります。豚インフルエンザは、発症から5日間が最も感染力が強いとされていますが、一部の人（特に子供）は最長で10日間も感染力を維持することがあるとされています。診断は、最初の5日間に採取した検体（サンプル）をCDCに送り、分析してもらうことで行うことができます。

豚インフルエンザは、米国で認可されている4種類の薬剤、アマンタジン、リマンタジン、オセルタミビル、ザナミビルに感受性があります。しかし、2009年の流行に対しては、オセルタミビルとザナミビルで治療することが推奨されています。人間の季節性インフルエンザのワクチンは、豚インフルエンザを予防するものではありません。ウイルス株が同じ特定品種であっても、抗原性が大きく異なるからです。

N1H1ウイルスの電子顕微鏡画像。ウイルスの直径は80〜120ナノメートルである。

動物用新型インフルエンザワクチン

このウイルスは、ここ数十年で進化を遂げました。このため、豚インフルエンザはより大きな問題となっています。これは主に、従来のインフルエンザに対するワクチンが豚インフルエンザに必ずしも有効でないことが原因です。豚インフルエンザには特殊なワクチンがありますが、これはある程度ウイルスが似ている場合にのみ有効です。さらに治療が困難な場合には、特殊なワクチンを製造しています。これは、特定のウイルス株に合わせて作られているため、非常に似ています。

養豚場におけるSIV対策・予防のための現在のワクチン戦略には，通常，米国で市販されているいくつかの二価SIVワクチンのうち1つを使用することが含まれている．最近分離された97のH3N2株のうち、市販の3種類のSIVワクチンに対する抗血清と強い血清学的交差反応を示したのは41株だけであった。インフルエンザ・ワクチンの防御能は，主としてワクチン・ウイルスと流行ウイルスとの一致度に依存するため，非反応性のH3N2 SIV変異体の存在は，現在の市販ワクチンが大多数のH3N2ウイルスの感染から豚を効果的に防御しない可能性を示唆している．

季節性インフルエンザH1N1株に対する現行のワクチンでは、予防効果が期待できないと考えられている。CDCの国立予防接種・呼吸器疾患センターのディレクターによると、米国の症例は、北米の豚インフルエンザ、北米の鳥インフルエンザ、ヒトインフルエンザA型ウイルスH1N1、アジアやヨーロッパで通常見られる豚インフルエンザの4種類のインフルエンザウイルスの遺伝子要素で構成されていることが判明したとのことです。また、2例については、完全なゲノム配列が得られている。このウイルスは、アマンタジンとリマンタジンに耐性があるが、オセルタミビル（タミフル）とザナミビル（リレンザ）には感受性があるとのことだ。

2009年発生

2009年にヒトで発生した豚インフルエンザは、H1N1と呼ばれる新型の豚インフルエンザA型が原因であった。これは、ヒトのインフルエンザ、鳥のインフルエンザ、豚のインフルエンザのいくつかの系統が組み合わさってできたものです。検査が行われました。その結果、ヘマグルチニン（HA）遺伝子は、1999年からすでに米国で豚から見つかっていた豚インフルエンザウイルスのものと似ていたが、ノイラミニダーゼ（NA）とマトリックスタンパク質（M）遺伝子は欧州豚のものに似ていた。このように作られたウイルスは、これまでヒトにもブタにも見つかっていなかった。しかし、米国ではどのようなウイルスが豚の体内を循環しているかを監視するプログラムはない。

     確定症例、死亡者 確定症例、死亡者なし 未確定症例、疑い症例

WHOガイドラインのレガシー

2009年、エジプト政府は新型インフルエンザの感染拡大を防ぐため、30万匹以上の豚の殺処分を命じました。専門家は、豚はどうせ新型インフルエンザを広めないだろうと言っていたにもかかわらず、です。豚の所有者のほとんどは、死んだ豚の代金を支払われませんでした。

2015年、世界保健機関はウイルスの命名について、自らいくつかのルールを作りました。場所や人、動物を指す正式名称は認めない。これはスティグマ、つまり非難を防ぐためです。WHOのルールでは、ウイルスや病気の名前をつけるときにやってはいけない例として、「豚インフルエンザ」を挙げています。

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